射頻消融治療肝癌的臨床療效及相關(guān)影響因素分析.pdf

1、 A thesis submitted to Zhengzhou University for the degree of Master Evaluation of efficiency and affecting factors of radiofrequency ablation guided by sonography in hepatic mali

2、gnant tumors By xiaowen Zheng Supervisor: Prof. Yongfu Zhao Master of Clinical Medicine First Clinical College of Zhengzhou University May 2016 摘 要 射頻消融治療肝癌的臨床療效及相關(guān)影響因素分析 射頻消融治療肝癌的臨床療效及相關(guān)影響因素分析 研究生：鄭孝文 導(dǎo) 師：趙永福 鄭州大學(xué)第一附屬

3、醫(yī)院 肝膽外科 河南 鄭州 450052 摘 要 背景 背景 肝臟惡性腫瘤包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。原發(fā)性肝癌（PLC）是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，我國為世界高發(fā)區(qū)。轉(zhuǎn)移性肝癌大約 57%是來源于消化系統(tǒng)原發(fā)的惡性腫瘤。早期原發(fā)性肝癌患者,可以沒有任何自覺癥狀和體征，發(fā)病多較隱匿，因此大部分患者出現(xiàn)癥狀或確診時(shí)已處于中晚期，能手術(shù)切除達(dá)到根治的患者比率僅為 20%～30%。常規(guī)手術(shù)切除肝臟惡性腫瘤后，5 年的存活率

4、大約 20％～50％，而腫瘤直徑小于 5cm 的患者，手術(shù)切除后 5 年存活率明顯升高，為 60％～70％。目前臨床首選且最有效治療肝癌的方法仍是肝切除術(shù)，若無法行根治性手術(shù)切除，預(yù)后較差。肝癌細(xì)胞呈低分化，高度惡性，對放療和化療都不敏感，且效果不佳，因此各種微創(chuàng)性的治療手段在臨床上受到越來越多的重視，對于不能行手術(shù)切除的肝癌更多使用以局部為主的綜合治療。近些年來，局部微創(chuàng)性治療肝癌的方法相繼在臨床開展，主要包括：射頻消融、高強(qiáng)度超聲聚

5、焦( HIFU )、肝癌經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE） 、微波、冷凍、無水酒精注射治療等。而射頻消融治療是肝癌局部治療比較成熟療效確切的治療方法。 射頻消融（radiofrequency ablation，RFA）是當(dāng)前世界上公認(rèn)的殺傷腫瘤較多、損傷機(jī)體較輕的微創(chuàng)治療方法。RFA 的原理是在彩超或 CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺進(jìn)入腫瘤，金屬射頻針尖會(huì)發(fā)出高頻的射頻波，造成組織細(xì)胞離子震蕩摩擦并產(chǎn)熱，腫瘤組織對熱的耐受能力較正常組織差，射頻