肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融治療肝癌療效的觀察.pdf

1、原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一,嚴(yán)重危害著人們的生命健康,其治療和預(yù)后差一直是醫(yī)學(xué)關(guān)注的焦點(diǎn)與難點(diǎn)。目前治療包括手術(shù)切除、肝移植、局部治療、生物治療、放化療等治療。
　　 由于肝癌發(fā)病隱匿,部分患者就診時(shí)肝癌已屬晚期或者肝硬化嚴(yán)重失去手術(shù)機(jī)會(huì)。而肝移植所需供體較少,費(fèi)用高,也不能普及。目前關(guān)于生物治療的研究雖然取得了一定進(jìn)展,但多數(shù)只是用于緩解癥狀,而更多只是處于臨床研究階段。放化療對患者全身狀況要求較高,且效果并不明顯。局

2、部治療的出現(xiàn)為肝癌患者帶來了曙光。局部治療因其創(chuàng)傷小、效果確切、操作簡單、并發(fā)癥少、可重復(fù)治療、適應(yīng)癥廣泛等特點(diǎn),逐漸引起臨床的更多關(guān)注,但是對于中晚期肝癌任何局部治療效果都不令人滿意。任何治療都有其局限性,目前對肝癌的治療與其他惡性腫瘤一樣,主張綜合治療和個(gè)體化治療。如何依據(jù)個(gè)體情況,擇優(yōu)選擇綜合治療方案成為肝癌治療的重要研究課題。隨著科技的進(jìn)步,射頻消融(RFA)和肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)在局部治療中逐漸脫穎而出,相比其他局部治療

3、方法臨床應(yīng)用較多。二者結(jié)合不僅可以取長補(bǔ)短,而且增大各自的作用,極大地提高了患者生活質(zhì)量、長期生存率,其對小肝癌治療效果可與手術(shù)切除相媲美。
　　 目的:
　　 探討肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)聯(lián)合射頻消融(RFA)治療原發(fā)性肝癌的療效。
　　 方法:
　　 臨床選擇53例病灶范圍在3～5cm原發(fā)性肝癌患者,其中單發(fā)病灶患者50例,2個(gè)病灶患者3例。其中29例共31個(gè)病灶行肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融序貫治療

4、(治療組),24例共25個(gè)病灶單行射頻消融治療(對照組)。經(jīng)過1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月通過影像學(xué)技術(shù)顯示病變有無血流或強(qiáng)化,病灶有無縮小等情況評價(jià)兩組的治療效果。1個(gè)月后比較治療前和治療后AFP的變化。觀察術(shù)后患者肝功能的變化。
　　 結(jié)果:
　　 治療后全部病例經(jīng)CT增強(qiáng)掃描或B超檢查證實(shí)病灶有無強(qiáng)化和有無血流信號。兩組患者全部病灶治療后1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查:均無強(qiáng)化或血流信號;6個(gè)月后復(fù)查治療組、對照組復(fù)發(fā)病灶分別為:4

5、個(gè)、9個(gè),復(fù)發(fā)率分別為12.9％(4/31)、36.0％(9/25),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.147,P＜0.05);治療組中24例AFP升高者治療后1月血清AFP水平與治療前比較明顯下降,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異(P＜0.001);對照組中22例AFP升高者治療后1月血清AFP水平與治療前也比較明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001);治療后19例患者轉(zhuǎn)氨酶較術(shù)前升高,經(jīng)保肝治療5～12天均好轉(zhuǎn)。
　　 結(jié)論: