一種新型光敏粘合劑聯(lián)合溫敏材料泊洛沙姆行血管吻合的實驗研究.pdf

1、目的：建立家兔頸總動脈血管端-端吻合模型，在三針縫線法基礎(chǔ)上，應(yīng)用自行合成的新型生物可降解光敏醫(yī)用粘合劑聚癸二酸丙三醇丙烯酸酯（PGSA）聯(lián)合溫敏材料泊洛沙姆407（P407）行顯微血管吻合（簡稱H-P法）。通過動物實驗，與傳統(tǒng)的縫線縫合吻合法做對照，探索并闡釋H-P法較傳統(tǒng)縫線縫合法是否具有高效性和優(yōu)越性。
　　方法：以等摩爾量的癸二酸和丙三醇為單體，通過熔融共聚法制備聚癸二酸丙三醇酯（PGS），再進一步與丙烯酰氯反應(yīng)，合成出光

2、敏醫(yī)用粘合劑聚癸二酸丙三醇丙烯酸酯（PGSA），并配制特定熱敏特性P407組方以用于血管吻合時撐開血管壁及防止光敏膠滲入管腔內(nèi)。選取健康成年家兔20只，雌雄不限，隨機分成2組：A組和B組，每組10只。以右側(cè)頸動脈為吻合血管（管徑2.0～3mm，平均2.4mm），吻合方式為端-端吻合，A組運用H-P法吻合，B組采用傳統(tǒng)的縫線縫合法。實驗過程中記錄每只家兔血管吻合的時間。術(shù)后6周制作標本、切片，采用HE染色明確血管壁組織炎性反應(yīng)及組織壞死、

3、瘢痕形成情況，超聲多普勒儀器、CTA影像學(xué)檢查檢測血管吻合術(shù)后血管通暢率及血管管徑大小。術(shù)后3月處死剩余家兔，取標本進行電鏡掃描檢查，所得結(jié)果進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　1.合成了具有生物相容性、粘合力較為可靠的 PGSA以及配制了特定熱敏特性的 P407組方。在活體家兔頸動脈端-端血管吻合模型上采用H-P法順利完成了血管吻合。
　　2.術(shù)中對兩組實驗家兔血管吻口合所需時間進行記錄，H-P法行血管吻合耗時（12±3

4、.7）min，而傳統(tǒng)的縫線吻合法平均每個吻合口耗時（27±6.3）min，兩者所需時間存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。
　　3.術(shù)后超聲多普勒、CTA提示吻合口術(shù)后6周通暢率：H-P組通暢率100％，縫線組100%。術(shù)后六周吻合口處血管內(nèi)徑大?。╪=5）（H-P組：2.246±0.165mm，縫線組：2.114±0.117mm，P>0.05）不具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組血管管徑大小無明顯差異。術(shù)后六周健側(cè)與吻合側(cè)血管內(nèi)徑大

5、小（n=5）（健側(cè)：2.369±0.157mm，吻合側(cè)：2.180±0.151mm，P<0.05），即吻合側(cè)與健側(cè)存在明顯差異。掃描電鏡檢查提示兩組均可見持久性的內(nèi)膜損傷，但H-P組的內(nèi)膜修復(fù)較縫線組良好，官腔內(nèi)壁未見明顯缺損及纖維化。
　　4.組織學(xué)表現(xiàn)：觀察血管壁的修復(fù)情況，比較H-P法和傳統(tǒng)縫線吻合法，結(jié)果提示H-P組內(nèi)皮再生早，對組織的毒性反應(yīng)小，炎性細胞侵潤少，內(nèi)膜更為完整。
　　結(jié)論：H-P法行血管吻合具有可行性