2015年重慶地區(qū)兒童輪狀病毒腹瀉分子流行病學研究.pdf

1、目的：了解重慶地區(qū)輪狀病毒感染在兒童急性病毒性腹瀉中的地位、臨床特征、分子流行病學特點、基因型分型等情況，進一步探索RV感染流行病學規(guī)律，為識別輪狀病毒感染、制定防治措施及研發(fā)最佳疫苗提供參考依據(jù)。
　　方法：標本采集：我們經(jīng)過嚴格的專業(yè)培訓后收集了2015年1月至12月期間就診于重慶醫(yī)科大學門診的急性非血性腹瀉兒童的大便標本515份，并收集患兒相關(guān)臨床信息，利用膠體金法檢測RV抗原，RV陽性標本進一步用RT-PCR擴增，擴增成功

2、的產(chǎn)物送測序進行G（VP4）、P(VP7)基因分型。
　　結(jié)果：本次研究共采集到515份符合要求的標本，（男293例，女222例），男：女比例1.3：1，膠體金法檢測出RV陽性患兒220例，檢出率為42.72％（220/515），男性患兒112例，陽性率38.23%（112/293），女性患兒108例，陽性率48.65%（108/222），男女患RV腸炎概率差異無顯著統(tǒng)計學意義（χ2=5.608，P＞0.05）。各個月份均有RV檢

3、出，以1-2月，11-12月為檢出高峰，不同月份輪狀病毒檢出率有顯著差異（χ2=53.659，P＜0.05）。RV陽性率最高的是13月齡—18月齡組（57.3%），最低的是＜6月齡組（30.7%），2歲以內(nèi)嬰幼兒占總陽性數(shù)的87.27%，5歲以下兒童占總陽性數(shù)的98.18%，不同年齡階段RV陽性檢出率具有顯著差異（χ2=53.693，P=0.00）。RV腸炎患兒均有腹瀉，3~20次/天，甚至有超過30次，78.6%將在發(fā)病后4天之內(nèi)就診

4、。RV陽性患兒中有134例伴有嘔吐癥狀（60.9%，134/220），41例（18.6%，41/220）僅伴有發(fā)熱，56例（25.5%，56/220）伴有發(fā)熱及呼吸道癥狀，88例（40%，88/220）患兒僅伴有呼吸道癥狀，而無發(fā)熱，經(jīng)χ2檢驗分析顯示嘔吐與RV感染有密切相關(guān)性（P＜0.05），而發(fā)熱與呼吸道癥狀等臨床癥狀與RV感染無明顯相關(guān)性（P＞0.05）。220例RV抗原陽性標本中，有110例擴增成功（50%，110/220，并按

5、照VP7(G基因型)和VP4(P基因型)進行基因分型研究，共檢測出4種G基因型，依次為G955例（50%），G319例(17.3%)，G13例(2.7%)， G21例(0.9%)，未分出型別的32例（29.1%）；2種P基因型， P[8]105例（95.5%），P[4]5例(4.5%)；6種G/P組合基因型，G9P[8]53例(48.2%)，G3P[8]18例（16.4%），G1P[8]3例(2.7%)，G9P[4]2例(1.8%)，G

6、3P[4]1例(0.9%)，G2P[4]1例(0.9%)。
　　結(jié)論：本次研究結(jié)果顯示2015年重慶地區(qū)RV感染率仍較高，且5歲以下嬰幼兒為主要被感染人群，尤其以6月-2歲嬰幼兒為主。RV感染具有明顯的季節(jié)性，以寒冷干燥的11月、12月、1月為發(fā)病高峰期。嘔吐是RV感染除腹瀉外的另一相對特異性癥狀，而部分病例還伴有發(fā)熱、呼吸道癥狀等。G基因分型以G9為優(yōu)勢流行株，其次是G3、G1、G2，P基因型以P[8]為主，其次是P4],未檢出