祛濕益腎湯治療難治性腎病綜合征的臨床研究.pdf

1、目的:本課題通過回顧性研究，總結(jié)難治性腎病綜合征的中醫(yī)主要證型，以及潘龍導(dǎo)師治療此病的處方用藥規(guī)律，及基本藥物組成；并評(píng)價(jià)本方治療難治性腎病綜合征的臨床療效及安全性。
　　方法:將2008年-2014年之間，符合研究標(biāo)準(zhǔn)的60例難治性腎病綜合征患者，統(tǒng)計(jì)其臨床癥狀，以虛證與實(shí)證為兩大類，進(jìn)行分型辨證，找出難治性腎病綜合征的癥候類型，并對(duì)處方用藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出用藥規(guī)律及基本藥物組成；將2014年6月-2015年12月之間，符合研究標(biāo)

2、準(zhǔn)的30例難治性腎病綜合征患者，納入治療組，進(jìn)行本方的臨床療效及安全性研究，研究采用西醫(yī)規(guī)范治療加用回顧性研究中得出的基本藥物組成的方劑（祛濕益腎湯）作為治療方法，共治療8周，采用自身前后對(duì)照法，觀察患者治療前后中醫(yī)癥候、尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂的變化，分析本方對(duì)難治性腎病綜合征的臨床療效及安全性。
　　結(jié)果:
　?。?）回顧性研究中，發(fā)現(xiàn):虛證主要有脾腎虧虛證（24例）、氣陰兩虛證（18例）、肝腎陰虛證（10例）、肺腎

3、氣虛證（8例），實(shí)癥主要有水濕證（48例）、血瘀證（42例）、濕熱癥（39例）、濕濁證（12例），并無單純之虛證與實(shí)癥，且實(shí)癥常常2證或3證并現(xiàn)，提示難治性腎病綜合征癥候分布以虛實(shí)夾雜為主，常見癥候類型為脾腎虧虛、水濕血瘀證；
　?。?）納入方劑共828首，涵蓋中藥45味，主要涉及祛濕類、補(bǔ)益類、化瘀類、清熱類等中藥。總結(jié)出常用中藥20味（出現(xiàn)頻率在60％以上），以此為基礎(chǔ)，臨床加減，組成自擬方劑祛濕益腎湯；
　　（3）臨床

4、研究中，將自擬祛濕益腎湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療，發(fā)現(xiàn)治療后中醫(yī)臨床癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn),中醫(yī)臨床癥狀積分，治療前后差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；
　?。?）治療后,尿蛋白定量、血清總膽固醇均較治療前下降（P<0.01，P<0.05）,血漿白蛋白較治療前上升,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；
　　（5）治療前后,治療組肝腎功能異常發(fā)生率低，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療期間，激素副作用發(fā)生率較低。
　　結(jié)論:難治性腎病綜合征