柴苓益腎湯治療脾腎虧虛型原發(fā)性腎病綜合征30例臨床療效觀察.pdf

1、腎病綜合征（簡稱NS）是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為基本特征的臨床綜合征,是腎臟內(nèi)科常見疾患，復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多,嚴重危害患者身心健康。本病久治不愈，可逐漸進展為慢性腎功能衰竭，給患者及社會造成嚴重的經(jīng)濟負擔。因此，積極有效治療NS，保護腎功能，延緩病情的進展尤為重要?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對NS的病因及發(fā)病機理尚未完全闡明，治療上也無重大突破，而中西藥結(jié)合在治療上逐漸顯示出其優(yōu)勢，導(dǎo)師潘龍教授依據(jù)中醫(yī)理論，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗積累，采用柴

2、苓益腎湯辨證論治與免疫抑制劑相結(jié)合治療NS，經(jīng)過臨床反復(fù)實踐證明，確有療效。
　　 目的：通過臨床試驗，觀察柴苓益腎湯治療脾腎虧虛型原發(fā)性腎病綜合征的臨床療效，減低免疫抑制劑的副作用，減少24小時尿蛋白量的確切效果，進一步對柴苓益腎湯的有效性、安全性作出評價。
　　 方法：病歷選自2008年7月至2010年2月西安高新醫(yī)院住院病人和門診病人，臨床符合原發(fā)性腎病綜合征60例（中醫(yī)辨證為脾腎虧虛型），按照就診順序隨機分為治療

3、組和對照組，兩組均給予免疫抑制劑治療。其中，治療組30例，對照組30例。治療組給予柴苓益腎湯，口服，一日2次，聯(lián)合強的松片口服 0.5mg/（kg.d），連用8周，尿蛋白開始減少時減量，減至5mg維持半年停服，雷公藤多甙片20mg口服每日2次，3月后減量至10mg 每日2次，維持6月。對照藥給予強的松片，口服，1mg/kg.d，每晨頓服，連服8周后減量，減至0.4-0.5mg g/（kg.d），則將兩日劑量的激素隔日晨頓服，維持6-12

4、個月，同時口服雷公藤多甙片1mg/（kg.d），每日3次 3月后減量至10mg 每日3次，維持6個月。療程為一年，療程結(jié)束后隨訪半年。觀察兩組患者治療前、治療2周、4周、8周、12周、治療后血尿常規(guī)，24h尿蛋白定量和治療前、治療4周、8周、12周血脂、腎功及治療后血清白蛋白和主要臨床癥狀，分別比較兩組治療前后上述指標的變化情況及治療后副反應(yīng)等情況，并對柴苓益腎湯治療原發(fā)性腎病綜合征安全性進行檢測。
　　 結(jié)果：兩組在治療原發(fā)性

5、腎病綜合征脾腎虧虛型患者，綜合療效比較：治療組90.00％、對照組70.00％，差異性顯著（P＜0.05）；中醫(yī)證候綜合療效比較：治療組90.00％，對照組66.67％；差異性顯著（P＜0.01）；24小時尿蛋白定量療效比較：無明顯差異性（P＞0.05）；升高血白蛋白療效比較：差異性顯著：（P＜0.01）；在改善腎功能、血脂方面組內(nèi)比較有明顯差異性（P＜0.05或P＜0.01），組間比較無明顯差異性（P＞0.05）；提示：兩組均有改善腎