碎裂QRS波對(duì)高血壓左室肥厚及其預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討心電圖上碎裂QRS波（Fragmented QRS Complex）對(duì)高血壓左室肥厚(Left ventricular hypertrophy,LVH)及其預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　方法：回顧性分析2011年1月至2015年12月在本院心內(nèi)科住院的高血壓患者985例，依據(jù)住院期間超聲心動(dòng)圖（Ultrasonic Cardiogram，UCG）結(jié)果提示有無(wú)左室肥厚分為左室肥厚組（A組,288例）和非左室肥厚組（B組,697例）

2、，然后據(jù)患者入院三天心電圖上顯示有無(wú)碎裂QRS波將A、B兩組分為碎裂QRS波組和非碎裂QRS波組。詳細(xì)記錄各組年齡、性別、是否合并糖尿病、是否合并高脂血癥等一般資料，比較其在組間和組內(nèi)是否存在差異，其差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。記錄各組住院期間患者發(fā)生心律失常和心力衰竭（Heart Failure，HF）的病例數(shù)，并評(píng)價(jià)碎裂QRS波診斷高血壓左室肥厚發(fā)生心律失常、心力衰竭的敏感性、特異性、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值等，從而探討碎裂QRS波對(duì)高血壓左室肥

3、厚預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　結(jié)果：各組患者的一般臨床資料（性別、年齡、糖尿病、高脂血癥等）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組與B組相比：A組心律失常和心力衰竭的發(fā)生率明顯高于B組(51.4％>44.3%；36.8%>33.6%)；③A組中碎裂QRS波組和無(wú)碎裂QRS波組心律失常發(fā)生率為（67.8%，25.2%）、心力衰竭發(fā)生率（50.8%，14.4%），結(jié)果顯示：存在左室肥厚的患者中碎裂QRS波組心律失常、心力衰竭發(fā)生率明顯高于

4、無(wú)碎裂QRS波組，（X2=25，P<0.05；X2=38.9，p<0.05；）。B組中碎裂QRS組和無(wú)碎裂QRS波組心律失常發(fā)生率為（40.7%，37.3%）、心力衰竭發(fā)生率為（30.5%，35.8%），結(jié)果顯示：碎裂QRS波組心律失常、心力衰竭發(fā)生率與無(wú)碎裂QRS波組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.368，P>0.05;X2=0.6，p>0.05）。④碎裂QRS波診斷高血壓左室肥厚的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為61.5

5、%、42.3%、37.5%、78.4%；碎裂QRS波診斷高血壓左室肥厚的發(fā)生心律失常、心力衰竭的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為83.1%、77.1%、79.4%、81.2%和80.1%、67.5%、60.7%、85.4%（P<0.05）。
　　結(jié)論：（1）碎裂QRS波在高血壓存在左室肥厚的患者中發(fā)生率較無(wú)左室肥厚者更高，碎裂QRS波描述高血壓左室肥厚有較高的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值，表明碎裂QRS波對(duì)高