臨床指標(biāo)監(jiān)控系統(tǒng)ETL過(guò)程研究與實(shí)現(xiàn).pdf

1、新醫(yī)改之后，全民醫(yī)療保險(xiǎn)的制度架構(gòu)基本形成。醫(yī)保制度的推行改變了臨床醫(yī)療模式，從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)療到循證醫(yī)學(xué)的過(guò)渡，要求高度整合化的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。中國(guó)醫(yī)療改革在從個(gè)人付費(fèi)系統(tǒng)向不同層次的醫(yī)保系統(tǒng)轉(zhuǎn)變。醫(yī)療支出逐漸成為國(guó)家與每個(gè)家庭的重要組成部分和沉重負(fù)擔(dān)。醫(yī)保系統(tǒng)的推行要求醫(yī)院提供低成本、高質(zhì)量、廣覆蓋的醫(yī)療服務(wù)。基于此，臨床指標(biāo)監(jiān)控系統(tǒng)被用來(lái)解決以下幾個(gè)問(wèn)題：財(cái)務(wù)機(jī)會(huì)，醫(yī)療質(zhì)量，疾病細(xì)化，醫(yī)生行為，臨床優(yōu)化。同時(shí)在國(guó)內(nèi)著名三甲醫(yī)院試點(diǎn)運(yùn)行，

2、包括數(shù)據(jù)采集，指標(biāo)定義，行為分析來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)管理員的幫助和提高。
　　臨床指標(biāo)監(jiān)控系統(tǒng)致力于幫助醫(yī)院管理者讀懂醫(yī)保信息，以避免不必要的財(cái)務(wù)損失。提示醫(yī)院管理者可能存在的財(cái)務(wù)和管理漏洞。提示醫(yī)院管理者進(jìn)行流程和醫(yī)療質(zhì)量?jī)?yōu)化的切入點(diǎn)。貫徹高度整合醫(yī)院信息系統(tǒng)，讓醫(yī)院的管理決策應(yīng)逐漸向數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的決策分析過(guò)渡。本研究通過(guò)理論和實(shí)踐的結(jié)合，綜合考慮國(guó)際國(guó)內(nèi)的環(huán)境和現(xiàn)狀，結(jié)合中國(guó)特有的情況和問(wèn)題以及以國(guó)內(nèi)著名三甲醫(yī)院作為試點(diǎn)進(jìn)行探索并實(shí)現(xiàn)臨

3、床指標(biāo)監(jiān)控系統(tǒng)。具體研究目的：
　　1）明確指標(biāo)定義；
　　2）收集三甲醫(yī)院接口數(shù)據(jù)；
　　3）定義數(shù)據(jù)清洗規(guī)則；
　　4）ICD編碼的定義和統(tǒng)一；
　　5）數(shù)據(jù)建模構(gòu)建數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)；
　　6）實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交互ETL過(guò)程；
　　7）重新定義參照標(biāo)準(zhǔn)；
　　8）最后利用動(dòng)態(tài)算法實(shí)現(xiàn)指標(biāo)預(yù)警功能；
　　前期通過(guò)文獻(xiàn)搜索掌握國(guó)內(nèi)外對(duì)臨床醫(yī)療指標(biāo)的定義，編碼規(guī)則的定義以及相關(guān)技術(shù)的定義擬定研究?jī)?nèi)容，

4、后期利用項(xiàng)目實(shí)踐歸納對(duì)比收集資料并在三家國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院試點(diǎn)所得到的一手材料。系統(tǒng)采集了自2012年5至2013年7月三甲醫(yī)院的His、電子病例、病案首頁(yè)等數(shù)據(jù)信息，并且結(jié)合衛(wèi)生部數(shù)據(jù)庫(kù)探索構(gòu)建本土參照標(biāo)準(zhǔn)。
　　最終通過(guò)研究指標(biāo)監(jiān)控系統(tǒng)得出結(jié)論：
　　1．財(cái)務(wù)機(jī)會(huì)報(bào)告：參照國(guó)外的醫(yī)保流程與醫(yī)保賠付信息，制定幾個(gè)比較重要的指標(biāo)，加以不同的權(quán)重，計(jì)算出一般性的某種疾病的合理花費(fèi)，某醫(yī)院參考該合理花費(fèi)為基準(zhǔn)來(lái)計(jì)算可節(jié)省的資金。比如某

5、科室收病人總數(shù)、病情嚴(yán)重程度、平均住院日、再入院率、平均死亡率、醫(yī)源性并發(fā)癥等。
　　2．醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告：參照系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，按照每個(gè)常見(jiàn)疾病的診療過(guò)程中的重要醫(yī)療指標(biāo)，評(píng)價(jià)目標(biāo)醫(yī)院在該類(lèi)疾病管理中的表現(xiàn)，為管理者提供醫(yī)療質(zhì)量控制的切入點(diǎn)。3．疾病細(xì)化分析報(bào)告：基于某一常見(jiàn)疾病，收集其臨床路徑中所有花費(fèi)，包括不同科室、不同藥物以及輔助檢查等，使決策者清晰的看到該疾病的費(fèi)用分布。
　　4．醫(yī)生行為報(bào)告：系統(tǒng)的了解醫(yī)生的診療行為，包括接