經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)在老年高危急性膽囊炎治療中的臨床價(jià)值.pdf

1、目的:
　　老年高危急性膽囊炎是普通外科一種常見疾病，發(fā)病率較高，并有一定死亡率。采取有效的治療方法提高療效、保證患者生活質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)具有重要意義。本論文通過對(duì)117例老年高危急性膽囊炎患者作進(jìn)一步分析研究，擬討論P(yáng)TGBD對(duì)老年高危急性膽囊炎的臨床應(yīng)用價(jià)值，供臨床診療提供參考。
　　方法:
　　回顧性分析2012年1月～2016年6月經(jīng)蘇州大學(xué)附二院確診的老年高危急性膽囊炎患者117例，按照是否行PTGBD處理，分

2、為對(duì)照組（57例）和觀察組(60例)。對(duì)照組入院后直接行LC治療，觀察組經(jīng)PTGBD治療后擇期行LC治療。比較觀察組PTGBD治療前后疼痛評(píng)分、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、APACHE-Ⅱ評(píng)分、體溫及CRP情況。比較對(duì)照組和觀察組患者LC手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間、中轉(zhuǎn)開腹率、住院時(shí)間及對(duì)照組LC后與觀察組PTGBD后不同時(shí)間段的體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和APACHE-Ⅱ評(píng)分情況。
　　結(jié)果:
　　觀察組PTGBD實(shí)施順利，平均操作時(shí)間（32.6±3.3

3、）min。其中4例經(jīng)過多次穿刺置管成功，1例術(shù)后出現(xiàn)膽漏，2例術(shù)后出現(xiàn)出血，保守治療好轉(zhuǎn)，該組患者的癥狀和體征在引流后72小時(shí)內(nèi)緩解或消失，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組入院后直接行LC治療，手術(shù)順利，無死亡病例，其中6例中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，3例術(shù)后出現(xiàn)膽漏，4例術(shù)后出現(xiàn)出血，3例術(shù)后出現(xiàn)切口感染，均保守治療好轉(zhuǎn)，該組患者均治愈出院。觀察組經(jīng)PTGBD治療后擇期行LC治療，LC手術(shù)實(shí)施順利，其中1例中轉(zhuǎn)開腹，1例術(shù)后出現(xiàn)膽

4、漏，2例術(shù)后出現(xiàn)出血，保守治療好轉(zhuǎn)，均治愈出院。對(duì)照組與觀察組比較中，手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間、中轉(zhuǎn)開腹率及術(shù)后不同時(shí)間的體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和APACHE-Ⅱ評(píng)分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、對(duì)于老年高危急性膽囊炎患者，PTGBD操作簡便，成功率高，患者術(shù)后癥狀、體征緩解較快。
　　2、PTGBD有效降低了LC中轉(zhuǎn)開腹率及并發(fā)癥發(fā)生率。
　　3、PTGBD后序貫擇期