膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道取石術(shù)與膽總管切開取石置T管引流術(shù)的比較.pdf

1、目的:探討纖維膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道取石術(shù)的安全性，有效性和局限性。 方法:回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院普外科2006年10月到2008年10月因膽總管結(jié)石行腹腔鏡膽總管探查術(shù)111例的臨床資料，其中門診隨訪37例，隨訪時間6-24個月，平均17個月。癥狀以腹痛，發(fā)熱，黃疸為主。男性45例，女性66例。年齡范圍35-65歲，平均年齡45歲，患者自發(fā)病到手術(shù)治療病程6月-15年，平均34．5月。纖維膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道取石術(shù)組及T管引流組

2、手術(shù)時間分別為161．8±72．7min及168．0±78．1 min，術(shù)后住院時間分別為4．4±1．8 d及8．0±2．4 d，術(shù)后補液量分別為4861．0±578．4 ml及9600±940．5 ml，腹腔引流時間分別為3．6±0．8 d及3．4±0．8 d。采用電話、信訪及門診等方式進(jìn)行調(diào)查臨床療效，對門診隨訪37例患者進(jìn)行B超、CT檢查觀察膽管狹窄、膽漏，結(jié)石殘留及結(jié)石復(fù)發(fā)情況。比較纖維膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道取石術(shù)60例與膽總管切開

3、置T管引流51例的臨床效果。 結(jié)果:手術(shù)時間和腹腔引流時間在兩組間的差異無顯著性（p>0．05），經(jīng)膽囊管膽道取石組的術(shù)后住院時間和補液量少于引流組（p<0．05）。經(jīng)膽囊管膽道取石組在術(shù)后膽漏（4/60），結(jié)石殘留（2/60）和結(jié)石復(fù)發(fā)（4/60）等并發(fā)癥方面與引流組的（分別為2/51，3/51，4/51）比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0．05）。引流組拔T管后引起膽汁性腹膜炎1例。兩組均未發(fā)生術(shù)后膽管狹窄。 患者自覺手術(shù)