重型地中海貧血患者造血干細(xì)胞移植術(shù)后血糖異常的調(diào)查及影響因素的研究.pdf

1、目的：調(diào)查重型地中海貧血患者接受造血干細(xì)胞移植術(shù)后血糖異常的發(fā)生情況，并探討造血干細(xì)胞移植術(shù)后重型地中海貧血患者糖代謝紊亂的相關(guān)影響因素和發(fā)生機(jī)制，為造血干細(xì)胞移植術(shù)后的重型地中海貧血患者隨訪提供有意義的監(jiān)測指標(biāo)。
　　方法：收集廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行造血干細(xì)胞移植術(shù)后時間大于或等于1年的重型地中海貧血患者作為移植組（95例，其中男65例，女30例，3-20歲，中位年齡6.7±2.9歲，移植后時間12-111月，中位時間22

2、.1±17.4月），收集相應(yīng)年齡段的未經(jīng)過造血干細(xì)胞移植術(shù)治療的重型地中海貧血患者作為地貧對照組（103例，其中男70例，女33例，3-20歲，中位年齡6.8±2.8歲）及健康兒童作為正常對照組（54例，其中男37例，女17例，3-15歲，中位年齡6.6±2.6歲），分別于體檢當(dāng)日空腹檢測研究對象的身高、體重，檢測其空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）、血清鐵蛋白（SF）、骨形成蛋白-9（BMP-9）的濃度，并根據(jù)HOMA公式計算

3、出胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）和胰島素敏感指數(shù)（ISI）。
　　結(jié)果：對各組研究結(jié)果進(jìn)行比較結(jié)果顯示：在移植組，21例患者(22.11％)出現(xiàn)身材矮小，12例患者(12.63%)體重低下；而在地貧對照組中，38例患者（36.89%）出現(xiàn)身材矮小，30例患者（29.13%）出現(xiàn)體重地下；移植組患者和地貧對照組患者身高、體重均明顯低于正常對照組水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05），但移植組患者與地貧對照組患者身高、體重比較差異無

4、統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。移植組患者出現(xiàn)血糖異常的患者共有10例(10.53%)，其中8例（8.42%）出現(xiàn)空腹血糖受損，2例（2.11%）出現(xiàn)糖尿病，空腹胰島素增高有8例（8.42%），出現(xiàn)明顯胰島素抵抗有10例（10.53%）；地貧對照組患者14例（13.59%）出現(xiàn)血糖異常，其中12例（11.65%）為空腹血糖受損，2例（1.95%）為糖尿病，移植組和地貧對照組兩組患者血糖異常的發(fā)病率比較用卡方檢驗結(jié)果示兩組無明顯差別，沒有統(tǒng)計

5、學(xué)意義（P＞0.05）。移植組空腹血糖與地貧對照組患者空腹血糖無顯著性差異(P＞0.05），但移植組的FINS、BMP-9和HOMA-IR值明顯高于地貧對照組和正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05），移植組SF、ISI值明顯低于地貧對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。移植組輕中度鐵過載患者有36例(37.89%)，重度鐵過載患者有32例(33.68%)；地貧對照組輕中度鐵過載有41例(39.81%)，重度鐵過載患者有55例(

6、53.40%)。90%以上的移植組患者BMP-9水平＜1ng/mL，移植組患者BMP-9水平明顯高于地貧對照組，但明顯低于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。血糖與影響血糖指標(biāo)的偏相關(guān)分析結(jié)果提示：FPG與SF、年齡、輸血量和體重呈正相關(guān)，與BMP-9呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：⑴重型地貧患者接受造血干細(xì)胞移植術(shù)后空腹血糖異常與糖尿病的發(fā)生與未接受移植的地貧患者比較無顯著性差異；⑵影響移植患者血糖紊亂的因素有接受移植的年齡、輸