重型地中海貧血患兒治療依從性及其影響因素的研究.pdf

1、研究目的：描述重型地中海貧血患兒的治療依從性，探討重型地中海貧血患兒治療依從性的影響因素，以及患兒治療依從性對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生率的影響。 研究方法：采用描述性相關(guān)性研究設(shè)計(jì)，采取便利抽樣的方法，調(diào)查了廣州市四家三甲醫(yī)院的104名重型地中海貧血患兒。應(yīng)用重型地中海貧血患兒治療依從性調(diào)查問(wèn)卷、一般資料問(wèn)卷、地中海貧血疾病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷、Conners兒童行為問(wèn)卷(父母量表，PSQ)、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)以及依從指數(shù)、血清鐵蛋白濃度測(cè)

2、定等方法對(duì)重型地中海貧血患兒的治療依從性及其影響因素進(jìn)行研究。使用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 研究結(jié)果：1.重型地中海貧血患兒的治療依從性低，主要表現(xiàn)為對(duì)定期檢查、去鐵治療方面的依從性低。學(xué)齡前組患兒對(duì)輸血去鐵治療、飲食生活方式的主觀依從性較學(xué)齡組和青少年組低(P＜0.01)；學(xué)齡前組患兒對(duì)治療的客觀依從性(血清鐵蛋白濃度)方面最好，學(xué)齡組次之，青少年組最低(P＜0.01)。 2.重型地中海貧血患兒治療依從性的

3、影響因素：①患兒父母對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度：患兒父母對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度越高，患兒對(duì)治療的主觀依從性越好(P＜0.01)；②患兒的心理狀態(tài)：無(wú)心理問(wèn)題的患兒對(duì)治療的客觀依從性高于有心理問(wèn)題的患兒(P＜0.05)；③患兒父母的心理狀態(tài)：父母無(wú)心理問(wèn)題的患兒對(duì)治療的客觀依從性高于父母有心理問(wèn)題的患兒(P＜0.05)；④去鐵治療方式：應(yīng)用聯(lián)合用藥方式的患兒對(duì)治療的客觀依從性較應(yīng)用注射用藥方式患兒的好(p＜0.01)；⑤去鐵治療天數(shù)、輸血次數(shù)、去

4、鐵治療頻率：去鐵治療天數(shù)、輸血次數(shù)、去鐵治療頻率越多，患兒對(duì)治療的客觀依從性越好(P＜0.05)；⑥家庭經(jīng)濟(jì)狀況：家庭經(jīng)濟(jì)狀況好(即人均月收入≥2000元)的患兒對(duì)治療的主觀依從性較家庭經(jīng)濟(jì)狀況差(即人均月收入＜2000元)的患兒高(P＜0.01)：⑦患兒父母的職業(yè)：父母職業(yè)為工人或農(nóng)民的患兒對(duì)治療的客觀依從性比父母職業(yè)為商人、教師、職員、干部的患兒治療依從性差(p＜0.01)；⑧患兒的年齡、病程：患兒對(duì)治療的客觀依從性(血清鐵蛋白濃度

5、)隨患兒年齡的增長(zhǎng)、病程的延長(zhǎng)而降低(p＜0.05)。 3.重型地中海貧血患兒治療依從性對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生率的影響：本組患兒并發(fā)癥的總發(fā)生率為76.92％，其中心臟并發(fā)癥為48.08％，肝臟并發(fā)癥為43.27％，感染并發(fā)癥為10.58％，生長(zhǎng)發(fā)育障礙并發(fā)癥為55.77％，貧血并發(fā)癥為72.12％?；純耗挲g越大，并發(fā)癥的發(fā)生率越高(p＜0.01)。治療依從性好的患兒并發(fā)癥的發(fā)生率低于治療依從性差的患兒(p＜0.01)。 研究結(jié)

6、論：1.重型地中海貧血患兒的治療依從性差，特別是對(duì)定期檢查與去鐵治療依從性差。 2.重型地中海貧血患兒治療依從性的影響因素有：患兒父母對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度、患兒的心理狀態(tài)、患兒父母的心理狀態(tài)、去鐵治療方式、去鐵治療天數(shù)、去鐵治療頻率、輸血次數(shù)、家庭經(jīng)濟(jì)條件、患兒父母職業(yè)、患兒的年齡、病程。 3.重型地中海貧血患兒并發(fā)癥(包括心臟并發(fā)癥、肝臟并發(fā)癥、感染、生長(zhǎng)發(fā)育障礙、貧血)的發(fā)生率高。并發(fā)癥的發(fā)生率隨患兒年齡的增大而升高