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文檔簡介
1、目的:
本研究應用X線根尖片與CBCT技術,結合O-PAI、N-PAI及骨密度三種評價方法,對慢性根尖周炎治療前后的骨組織改變情況做測量分析,對比三種評價方式的差異性及可行性,探尋更為準確且客觀的評價方式,并初步探究病變區(qū)的骨愈合趨勢。
材料和方法:
1.本研究第一部分實驗為慢性根尖周炎術前影像學診斷的評價。選取溫州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓科診斷為慢性根尖周炎的患者38人,含前牙48顆,牙根48例,后牙
2、22顆,牙根36例。以每一牙根作為單一樣本進行研究。每個研究對象拍攝治療前X線根尖片及CBCT,由兩名醫(yī)師分別對前牙、后牙CBCT圖像及X線片進行判讀與測量,確定每個樣本的O-PAI指數(shù)分級,通過NNT軟件將所有CBCT數(shù)據(jù)資料輸出為DICOM格式文件,然后輸入到Analyze12.0軟件進行測量以確定N-PAI分級及骨密度值。①后牙區(qū)X線片與CBCT根尖周炎檢出率行配對卡方檢驗;②對O-PAI、N-PAI及骨密度分別在前牙區(qū)與后牙區(qū)的
3、相關性行spearman相關性分析評價;③比較大病變區(qū)域骨密度的差異采用單因素方差分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.第二部分實驗為慢性根尖周炎術后影像學的評價?;佳澜?jīng)常規(guī)根管治療后,于一個月、三個月、六個月進行回訪,分別拍攝根尖片及CBCT。采用本研究三種評價方法,①對17例全程參與初診、三個月、六個月復診的患牙行重復測量資料的方差分析,比較三個時間點三種評價方法所得評價值的變化;②對每個復診時間點根管治療有效率進
4、行評價,行r*c表卡方檢驗對比三個評價方法所得結果的差異;③比較14例病情輕重不同的兩組前牙區(qū)患牙,對比三個復診時間骨密度的差異,行重復測量資料的方差分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
結果:
1.實驗一:①后牙區(qū)慢性根尖周炎CBCT檢出率為97.2%,根尖片檢出率為80.6%,配對卡方檢驗顯示差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.26,P<0.05); CBCT及根尖片對前牙區(qū)慢性根尖周炎檢出率都為100%;②前牙區(qū)O
5、-PAI和N-PAI組內(nèi)相關系數(shù)ICC為0.69, O-PAI與骨密度組內(nèi)相關系數(shù)ICC為-0.49, N-PAI與骨密度組內(nèi)相關系數(shù)ICC為-0.47,以上P<0.05;后牙區(qū)O-PAI和N-PAI組內(nèi)相關系數(shù)ICC為0.37,P<0.05,O-PAI與骨密度相關性無統(tǒng)計學意義,P>0.05,N-PAI與骨密度組內(nèi)相關系數(shù)ICC為-0.58, P<0.05;③單因素方差分析顯示:大病變區(qū)域中3度(0.45±0.10)與4度(0.38±
6、0.08)、3度與5(0.35±0.12)度差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05,4度與5度的差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。
2.實驗二:①對于17例參與全程復診的患牙經(jīng)重復資料方差分析,結果顯示N-PAI、O-PAI、相對骨密度三組數(shù)據(jù),各自在不同時間點的變化差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05;②一個月復診時,三種評價方法檢測出的治療有效率分別為骨密度法56.25%,N-PAI12.5%,O-PAI25%;三個月復診時,治療有效率分
7、別為骨密度法92.68%,N-PAI60.98%,O-PAI73.17%;六個月復診時,治療有效率分別為骨密度法92.30%,N-PAI84.61%,O-PAI84.61%;統(tǒng)計分析顯示一個月及三個月復診時,N-PAI及骨密度法所獲數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異;③病情輕重不同的兩組,在同一時間點病情輕微組相對骨密度高于病情嚴重組,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05;組內(nèi)比較各自在在不同時間點的相對骨密度,表現(xiàn)為逐步增加,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05;
8、但時間因素的作用不隨病情的輕重不同而不同,即病情的嚴重程度與病變區(qū)恢復速度無統(tǒng)計學相關性,P>0.05。
結論:
1.對于前牙區(qū)患牙臨床上應用X根尖片結合O-PAI可獲得可信的評價數(shù)據(jù),而后牙區(qū)患牙僅利用根尖片易出現(xiàn)假陰性結果,需結合CBCT圖像進行分析。對病情的進一步評價中,N-PAI較O-PAI更為客觀且提供更為全面的評價數(shù)據(jù),骨密度能直觀地反映病變區(qū)骨質的喪失量,但對大病變區(qū)域的評價能力有局限性。
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