高頻超聲對(duì)肘管綜合征診斷與治療的臨床價(jià)值.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  通過(guò)研究肘管的解剖結(jié)構(gòu)了解到,肘關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)下,尺神經(jīng)的變化是研究尺神經(jīng)卡壓綜合征發(fā)病機(jī)制的一種方法,前面已經(jīng)討論過(guò)肘管的解剖結(jié)構(gòu),肘管的淺壁是弓狀韌帶,肘管綜合征多合并弓狀韌帶的水腫及增厚。本文通過(guò)高頻超聲對(duì)尺神經(jīng)及弓狀韌帶測(cè)量的準(zhǔn)確性研究,使用高頻超聲對(duì)肘管綜合征患者進(jìn)行分度,通過(guò)分度選擇治療方法,探討該分度在選擇最佳治療方法中的臨床價(jià)值,同時(shí)研究針灸、艾灸與手術(shù)治療較嚴(yán)重患者的療效,通過(guò)對(duì)比不同治療方法的療效

2、,指導(dǎo)臨床根據(jù)患者的個(gè)體情況更好的選擇治療方案。
  方法:
  第一步:研究高頻超聲對(duì)尺神經(jīng)測(cè)量的準(zhǔn)確性。以江蘇省江陰市中醫(yī)院肘管綜合征并進(jìn)行手術(shù)治療的患者共100例。使用高頻超聲對(duì)患者進(jìn)行檢查,測(cè)量肘管中尺神經(jīng)的厚徑、寬徑,以手術(shù)術(shù)中所見(jiàn)相應(yīng)部位尺神經(jīng)厚徑、寬徑為標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)測(cè)量這些患者的同側(cè)弓狀韌帶厚度,并以手術(shù)術(shù)中所見(jiàn)相應(yīng)部位為標(biāo)準(zhǔn),評(píng)估高頻超聲測(cè)量的準(zhǔn)確性。統(tǒng)計(jì)相應(yīng)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)算所得所有t值<t

3、0.05,得所有p>0.05,認(rèn)為術(shù)前術(shù)中所測(cè)的值無(wú)差別。故可以認(rèn)為高頻超聲術(shù)前術(shù)中所測(cè)的尺神經(jīng)寬徑、厚徑和弓狀韌帶的厚徑、寬徑無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別,高頻超聲在測(cè)量尺神經(jīng)和弓狀韌帶等結(jié)構(gòu)時(shí)具有較好的準(zhǔn)確性。
  第二步:對(duì)患者進(jìn)行高頻超聲檢查的結(jié)果進(jìn)行并分度,根據(jù)分度指導(dǎo)臨床治療方法的選擇。江陰市中醫(yī)院臨床癥狀符合肘管綜合征的患者167例,經(jīng)過(guò)高頻超聲檢查,計(jì)算其腫脹率,并分度分組,對(duì)不同分度組別予不同治療方法,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析相同分度不同治療

4、方法的療效是否有差別。根據(jù)兩組數(shù)據(jù)正態(tài)性,對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行兩樣本率比較的X2檢驗(yàn),比較分度后保守治療及手術(shù)治療的有效率是否有差別,設(shè)定P<0.05,計(jì)算自由度v=1,計(jì)算X2值,如果P<0.05,認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。
  第三步:對(duì)較嚴(yán)重的Ⅱ度患者進(jìn)行針灸、艾灸、手術(shù)治療,統(tǒng)計(jì)每種治療的有效率,兩兩比較統(tǒng)計(jì)學(xué)分析是否有差別。以江陰市中醫(yī)院肘管綜合征且經(jīng)超聲診斷為Ⅱ度患者為研究對(duì)象,年齡為28-78歲,其中男42例,女性36例,共78例

5、。分組后分別予三種治療,觀察并記錄有效率,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有效率是否不同。4個(gè)表P均小于0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別,認(rèn)為Ⅰ度患者保守治療較好,可不予手術(shù)治療,Ⅱ度患者應(yīng)當(dāng)直接手術(shù)治療,保守治療效果較差。
  結(jié)果:
  隨機(jī)狀態(tài)下選擇某一測(cè)量部位測(cè)得的數(shù)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可認(rèn)為高頻超聲在測(cè)量尺神經(jīng)和弓狀韌帶等結(jié)構(gòu)時(shí)具有較好的準(zhǔn)確性。高頻超聲分度后Ⅰ度患者中,保守治療具有較好療效,Ⅱ度患者手術(shù)治療具有較好療效。艾灸與手術(shù)治療的效果均較滿意

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