3960例體檢人群血脂及甲狀腺激素水平相關(guān)性分析.pdf

1、目的：隨著社會的進(jìn)步，人類文明的發(fā)展，生活水平越來越高，而血脂異常的人群也是逐年遞增。血脂異常與心腦血管病，如冠心病、高血壓等的發(fā)生及發(fā)展還有演變和轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。內(nèi)分泌功能與血脂之間的聯(lián)系也成為我們研究的課題，而甲狀腺激素是人體內(nèi)重要的激素之一，對人體的能量物質(zhì)代謝以及生長發(fā)育起到至關(guān)重要的的生理作用。甲狀腺功能與血脂代謝密切相關(guān)，研究表明，甲狀腺功能減退時(shí)，血清總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯會增高，患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)會增加。亞臨床甲減時(shí)

2、，血清總膽固醇和低密度脂蛋白會有不同程度的增高，而高密度脂蛋白會有不一致的變化。甲狀腺功能低下的病人會出現(xiàn)血清總膽固醇，LDH-C水平增高。甲亢病人血脂變化與甲減病人是相反的。近年來學(xué)者將血清甲狀腺功能異常人群的血脂情況進(jìn)行了研究和探討，并發(fā)現(xiàn)不論甲狀腺激素的水平是否正常，膽固醇的變化都是和 TSH是一致的，通常來說，膽固醇都是隨著 TSH的升高而呈現(xiàn)增高的趨勢。血脂代謝異常時(shí)，出現(xiàn)脂肪代謝障礙，可以直接或間接反饋于內(nèi)分泌系統(tǒng)，可表現(xiàn)于

3、改變甲狀腺相關(guān)功能蛋白和基因表達(dá)。關(guān)于血脂代謝異常與正常人群之間的甲狀腺生理功能變化的狀況國內(nèi)、外鮮見報(bào)道。并且，甲狀腺超聲聲觸診組織定量在研究中應(yīng)用較少。此次調(diào)查研究的目的是通過血脂水平來觀察甲狀腺激素水平，以及甲狀腺超聲聲觸診組織定量的變化，以研究血脂與甲狀腺激素水平和甲狀腺超聲聲觸診組織定量之間的關(guān)系。
　　方法：采用2014年1月至2014年10月省直各機(jī)關(guān)健康查體公務(wù)員人群，制定納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行

4、。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有甲狀腺疾病史，②3個(gè)月內(nèi)服用對甲狀腺有影響的藥物（如碘胺酮等碘藥物、鋰劑、a-3干擾素、苯妥英鈉、多巴胺及激素等），③有甲狀腺疾病家族史者，④患有下丘腦垂體疾病、內(nèi)分泌疾病或糖尿病、惡性腫瘤、遺傳性高脂血癥、急性腦血管病、有明顯損害的肝腎疾病者，⑤奸娠或或哺乳期婦女，⑥血清標(biāo)本脂血和血脂偏低。分組標(biāo)準(zhǔn)有兩種：①根據(jù)各年齡階段出現(xiàn)的血脂正常和異常分類來分別統(tǒng)計(jì)觀察不同年齡段血脂水平與甲狀腺功能的關(guān)系。②根據(jù)不同血脂分類分別

5、觀察不同類別血脂水平與甲狀腺功能及甲狀腺超聲聲觸診組織定量的關(guān)系。采用問卷及物理測量和化學(xué)檢驗(yàn)等方法采取數(shù)據(jù)及資料。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部資料核實(shí)后用Foxbase軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫整理，使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，先對各項(xiàng)研究指標(biāo)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，各計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來表示，兩樣本均數(shù)之間比較，方差相齊時(shí)采用 t檢驗(yàn)方法，方差不齊時(shí)采用 t’檢驗(yàn)的方法；當(dāng)多個(gè)樣本均數(shù)之間相比較時(shí)我們采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)資料方差

6、分析的方法，根據(jù)多個(gè)樣本均數(shù)之間兩兩比較；得出甲狀腺激素測量水平與血脂測量水平的相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：共納入對象3960人，其中男1959人，女2001人，年齡最小21歲，年齡最大81歲，平均年齡45.6歲。在40歲以上人群中，無論是TC升高組還是TG升高組均與正常者之間比較后，F(xiàn)T4比正常組人群低， TSH水平升高，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與文獻(xiàn)報(bào)道膽固醇及甘油三酯與TSH呈正相關(guān)，與FT3、FT4呈負(fù)相關(guān)相符。但又一結(jié)果顯

7、示：隨著甘油三酯水平及膽固醇水平的升高，以膽固醇大于或等于8.23mmol/L時(shí)和甘油三酯大于等于3.28mmol/L時(shí)，與FT4呈負(fù)相關(guān)，與TSH呈正相關(guān)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這在國內(nèi)外未見相關(guān)報(bào)道。甲狀腺超聲聲觸診組織定量與甲狀腺激素水平及血脂水平之間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：甲狀腺激素的主要功能有刺激脂肪合成并促進(jìn)脂肪分解，這兩種功能的作用是減少脂肪在體內(nèi)的貯存，維持新陳代謝，穩(wěn)定血脂濃度。當(dāng)血脂代謝異常時(shí)，機(jī)體自

8、身脂肪代謝障礙，可直接或間接作用于甲狀腺相關(guān)功能蛋白，改變基因的表達(dá)，使其合成和組織內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致血脂異常。有研究還發(fā)現(xiàn)，血脂代謝異常與肥胖人群的 TSH檢測水平明顯高于正常對照組，另有報(bào)道提出TSH與年齡呈現(xiàn)出正相關(guān)，而FT4與年齡呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)；當(dāng)年齡增長血清總膽固醇和三酰甘油以及LDL-C水平呈現(xiàn)升高趨勢，也有報(bào)道指出高血脂患者甲狀腺功能異常的發(fā)生率明顯高于一般人群。本研究顯示血清甲狀腺激素水平會隨著年齡的增長而有所變化，在