痛風(fēng)-高尿酸血癥患者甲狀腺激素水平的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討痛風(fēng)/高尿酸血癥(HUA)患者甲狀腺激素水平的變化、危險(xiǎn)因素以及瘦素(leptin)在這兩種疾病間所起的作用。
　　方法：1.選取2011年3月至2011年8月在天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院痛風(fēng)?？谱≡旱脑l(fā)性痛風(fēng)40例(男性31例，女性9例)及HUA患者45例(男性20例、女性25例)；對(duì)照組為同期在體檢中心查體者27例(男性14例、女性13例)。2.記錄痛風(fēng)組、HUA組和對(duì)照組的以下資料，包括：(1)人口學(xué)資料：年齡、性別

2、；(2)一般查體資料：①身高、體重，計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)(BMI=體重/身高2，kg/m2)；②收縮壓(systolicbloodpressure，SBP)、舒張壓(diatolicbloodpressure，DBP)；③伴發(fā)疾?。撼鼗蚍逝?、糖尿病、高血脂、高血壓等；(3)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：①血液生化指標(biāo)：血清尿酸(serumuricacid，SUA)、肌酐(serumcreatinine，Scr)、甘油三酯(triglyceride，TG

3、)、總膽固醇(totalcholesterol，TC)、低密度脂蛋白膽固醇(10w-densitylipoproteincholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high-densitylipoproteincholesterol，HDL-C)，計(jì)算肌酐清除率(creatinineclearancerate，Ccr)；②甲狀腺功能指標(biāo)：促甲狀腺激(thyroidstimulatinghormone，TSH)、游離三碘甲腺

4、原氨酸(freetriiodothyronine，F(xiàn)T3)、游離甲狀腺素(freethyroxine，F(xiàn)T4)；③空腹血糖(fastingplasmaglucose，F(xiàn)PG)、空腹胰島素(fastinginsulin，F(xiàn)INS)，并以穩(wěn)態(tài)模型法計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)=FPG×FINS/22.5；④血清瘦素(1eptin)。3.分組方法：(1)將三組按SUA水平進(jìn)行四分位數(shù)分組(1組、2組、3組、4組)，四組人數(shù)均為28例，

5、SUA水平依次為：164gmol/L55歲兩個(gè)亞組：(3)根據(jù)性別分別將痛風(fēng)組、HUA組分別分為女性組和男性組兩個(gè)亞組；
　　結(jié)果：1.痛風(fēng)組、HUA組的亞臨床甲減的檢出率分

6、別為7.5％、13.33％，顯著高于正常對(duì)照組(0％)；2.與對(duì)照組相比，痛風(fēng)及HUA組超重或肥胖、高血壓、代謝綜合征(MS)的檢出率顯著升高，BMI、SBP、TG、CHO、TSH、FINS、HOMA-IR、leptin水平升高，F(xiàn)T4降低(P<0.05)；3.隨著SUA水平升高，MS檢出率、TSH、HOMA-IR、leptin均升高，F(xiàn)T3、FT4水平下降(P<0.05)；4.在HUA組，與≤55歲亞組相比，>55歲亞組SUA、TSH

7、、HOMA-IR均升高，F(xiàn)T4較低(P<0.05)；5.痛風(fēng)組中，亞臨床甲減檢出率女性顯著高于男性，且女性組CHO、FINS、HOMA-IR水平下降，TSH水平較高(P<0.05)；6.相關(guān)分析顯示，TSH與年齡、BMI、SUA、Ccr、FINS、HOMA-IR、leptin水平呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.699、0.946、0.948、0.322、0.650、0.754、0.728(P均<0.05)；與性別、FT4呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分

8、別為-0.709、-0.942(P均<0.05)；7.以痛風(fēng)組、HUA組的TStt為因變量，以性別、年齡、BMI、SUA、Ccr、FT4、leptin為自變量作多元線性回歸分析，結(jié)果顯示：女性、年齡、BMI、SUA、FT4、HOMA-IR、leptin進(jìn)入以TSH為因變量的回歸方程(β值分別為-0.27、0.832、0.946、0.198、-0.942、0.8951、0.650)(P均<0.05)。
　　結(jié)論：1.痛風(fēng)/HUA患者