糖尿病腎病尿毒癥期患者血清成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子23與骨保護(hù)素和橈動(dòng)脈血管鈣化的相關(guān)性.pdf

1、目的：檢測(cè)尚未開始行腎臟替代治療的糖尿病腎病尿毒癥期患者血清及橈動(dòng)脈成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子23（fibroblast growth factor-23，F(xiàn)GF-23）和骨保護(hù)素(osteoprotegerin,OPG）的表達(dá)情況，探討其與橈動(dòng)脈血管鈣化（vascular calcification，VC)的相關(guān)性。
　　方法：選取在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院腎臟內(nèi)科病房住院的糖尿病腎病尿毒癥期，并且尚未開始透析治療的患者36例為研究對(duì)象

2、,并選擇我院健康體檢中心的健康人群40例為對(duì)照組，年齡、性別與病例組相匹配。在病例組建立前臂自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)時(shí)，留取修剪下的橈動(dòng)脈，von kossa硝酸銀染色檢測(cè)橈動(dòng)脈血管壁是否存在鈣化,并計(jì)算鈣化積分；用免疫組織化學(xué)方法（immunochemi- stry）檢測(cè)病例組橈動(dòng)脈FGF-23和OPG的表達(dá)。病例組和對(duì)照組均抽取空腹血液測(cè)定以下項(xiàng)目：采用酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)（enzyme linked immunosorbent ass-a

3、y,ELISA)）測(cè)定血清FGF-23和OPG的水平，血紅蛋白濃度（hemoglobin,Hb）、白蛋白（albumin,ALB）、鈣（calcium,Ca）、磷(phosphorus,P)、全段PTH(intact parathyroid hormone,iPTH)、糖化血紅蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein,CRP）。
　　結(jié)果：檢驗(yàn)結(jié)果顯示病例組血清F

4、GF-23為（325.42±145.55)pmol/L,對(duì)照組為（185.08±44.66)pmol/L,結(jié)果示病例組高于對(duì)照組（P＜0.05）。病例組OPG為（401.05±158.7）pmol/L，對(duì)照組為（155.60±80.08)pmol/L,結(jié)果示病例組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。病例組血清P、iPTH、 CRP均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病例組血清Hb、ALB、Ca均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義（P＜0.05）。36例糖尿病腎病尿毒癥期患者橈動(dòng)脈標(biāo)本中，有16例發(fā)生鈣化（44.4％），鈣化均發(fā)生在動(dòng)脈中膜,其中無(wú)鈣化20例(55.6%)，輕度鈣化4例（11.1%），重度鈣化4例(11.1%),以此分為三組，采用LSD-t檢驗(yàn)法進(jìn)行多樣本均數(shù)間兩兩組間比較，血P、FGF-23、OPG水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著血管鈣化程度加重，P、FGF-23和OPG在血清的水平升高，并且在血管壁免疫組織化學(xué)染色陽(yáng)性表達(dá)吸光