低磷性佝僂病-骨軟化癥血清成纖維細(xì)胞生長因子23水平研究.pdf

1、目的：檢測低磷性佝僂病/骨軟化癥患者中血清成纖維細(xì)胞生長因子23（FGF23）的水平。
　　 方法：收集26例低磷性佝僂病/骨軟化癥患者（年齡4～70歲，OM組），其中4例為X連鎖顯性低磷性佝僂?。╔-linked hypophophatemic rickets，XLH），2例為腫瘤性骨軟化癥（tumor-induced osteomalacia，TIO），20例為散發(fā)性骨軟化癥；30例慢性腎臟疾?。╟hronic kidney

2、 disease，CKD）患者（年齡24～88歲），其中15例為終末期腎病患者，ESRD組；15例為CKD3-4期患者，CKD組；30例正常絕經(jīng)后婦女（年齡58～79歲，絕經(jīng)后婦女組）和20例健康青年人群（年齡21～30歲，正常青年組），共106個研究對象。測量研究對象的身高、體重和血鈣（Ca）、磷（P）、堿性磷酸酶（ALP）、血尿素氮（Bun）和肌酐（Cr）等，使用ELISA方法檢測血清成纖維生長細(xì)胞因子23(Fibroblast g

3、rowth factor 23，F(xiàn)GF23)水平（RU/ml）。單因素方差（ANOVA）方法分析各組間血清FGF23濃度的關(guān)系；Pearson相關(guān)分析各組內(nèi)血清FGF23與血Ca、P、ALP、Bun、Cr等水平的關(guān)系。同時回顧性分析本科診療的1例腫瘤性骨軟化癥患者臨床資料及TIO腫瘤手術(shù)前后的FGF23水平和相關(guān)實驗室指標(biāo)的變化。
　　 結(jié)果：本研究中建立血清FGF23正常值為33.15±3.12RU/ml（范圍15.28-56

4、.15RU/ml，n=20，正常青年組）。OM組中2例TIO患者血清FGF23濃度分別為952.05RU/ml和505.15RU/ml，4例XLH患者FGF23濃度分別為15.28、44.1、60.34和82.34RU/ml，散發(fā)性低磷性骨軟化癥患者血清FGF23濃度中位數(shù)為53.00RU/ml（范圍17.01-368.93RU/ml）（n=20）；ESRD組、CKD3-4期組以及絕經(jīng)后婦女組的血清FGF23濃度分別為13.73～302

5、8.61RU/ml 中位數(shù)701.54RU/ml（n=15）、18.10～106.53RU/ml 中位數(shù)27.92RU/ml（n=15）和25.47±2.29RU/ml（n=30）。單因素方差分析發(fā)現(xiàn)與正常值相比，低磷性佝僂病/骨軟化癥患者（OM組）FGF23水平均顯著升高（p<0.01）；ESRD組患者血清FGF23較其他組別（包括OM組）顯著升高（p<0.01），絕經(jīng)后婦女組和CKD3-4期患者血清FGF23水平均與正常青年組無統(tǒng)計

6、學(xué)差異（p=0.21和p=0.55）。而Pearson相關(guān)分析中僅在終末期腎病患者組中，發(fā)現(xiàn)血清FGF23水平與其血肌酐水平呈正相關(guān)性（p<0.01）。在腫瘤性骨軟化癥患者中，隨著相關(guān)TIO腫瘤的切除，患者血清FGF23濃度明顯下降，相關(guān)臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。
　　 結(jié)論：
　　 1.本研究中建立血清FGF23正常值為33.15±3.12RU/ml（范圍15.28-56.15RU/ml，n=20）。
　　 2.散發(fā)性