加味苓桂術(shù)甘湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭（心腎陽(yáng)虛型）的臨床觀察.pdf

1、目的：觀察西醫(yī)基礎(chǔ)治療結(jié)合加味苓桂術(shù)甘湯治療慢性心力衰竭（心腎陽(yáng)虛型）的臨床療效與安全性。
　　方法：根據(jù)本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)篩選入慢性心力衰竭（心腎陽(yáng)虛型）患者共60例，將60例病例隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組各30例，對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療，藥物為：雙氫克尿噻25mg qd；倍他樂(lè)克12.5mg bid；螺內(nèi)酯20mg qd；依那普利5mg bid；還包括吸氧，限制鈉鹽攝入；臥床休息等常規(guī)西藥基礎(chǔ)治療，若患者無(wú)β受體禁忌癥，倍他樂(lè)克應(yīng)從

2、小劑量逐漸加量到患者能夠耐受的最大劑量后予以維持，除非患者病情惡化或加重者，一般不考慮給予氨茶堿、西地蘭及速尿等靜脈使用。
　　試驗(yàn)組則在西藥治療基礎(chǔ)上給予加味苓桂術(shù)甘湯口服治療，具體藥物為：茯苓、澤瀉、白術(shù)各12g，桂枝、附子各9g，丹參15g，桃仁、炙甘草、干姜各6g，煎湯口服，每次服用100ml，一日3次。兩組病例療程均為4周。在試驗(yàn)過(guò)程中以心律、心率、血尿常規(guī)、肝腎功能、臨床癥狀的變化作為安全性觀察指標(biāo)，以此評(píng)價(jià)服用苓桂術(shù)

3、甘湯對(duì)慢性心力衰竭（心腎陽(yáng)虛型）患者安全性的影響；以 BNP數(shù)值下降情況、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、E/A比值、左室短軸縮短率（FS）、6分鐘步行實(shí)驗(yàn)、中醫(yī)癥候積分等作為心功能好轉(zhuǎn)或者惡化的評(píng)價(jià)指標(biāo)，將試驗(yàn)前后這些指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果分析時(shí)我們運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，分析過(guò)程中計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，最后通過(guò)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析得出試驗(yàn)結(jié)果。
　　結(jié)果：
　　1、療

4、效性評(píng)價(jià)：試驗(yàn)組總有效率為：93.3％，對(duì)照組總有效率為：70%，兩組間進(jìn)行治療后臨床療效都比較明顯，但以試驗(yàn)組更優(yōu)(P<0.05)，結(jié)果證明兩組間療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、臨床癥狀積分的比較:試驗(yàn)組與對(duì)照組在治療后中醫(yī)證侯積分均明顯降低(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但以試驗(yàn)組下降更明顯，改善中醫(yī)癥候療效更好。
　　3、LVEF比較:試驗(yàn)組與對(duì)照組在治療療程結(jié)束后，彩超查左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均有明顯提高,但以

5、試驗(yàn)組改善最明顯(P<0.05)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4、左室舒張末期內(nèi)徑比較:兩組均能改善患者 FS，治療前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但以試驗(yàn)組效果更優(yōu)。
　　5、BNP比較:經(jīng)治療，兩組患者 BNP均比治療前有所下降,但以試驗(yàn)組下降更明顯，兩組間比較(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6、6min步行實(shí)驗(yàn)比較：兩組患者在治療后6min步行距離較治療前均有明顯增加，但以試驗(yàn)組改善更好

6、(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　7、安全性評(píng)價(jià)：在整個(gè)試驗(yàn)過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，三大常規(guī)、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)明顯異常改變，表明加味苓桂術(shù)甘湯安全可靠。
　　結(jié)論：
　　1.西藥基礎(chǔ)治療聯(lián)合加味苓桂術(shù)甘湯治療心衰有良好療效，是心腎陽(yáng)虛型慢性心衰患者的理想藥物。
　　2.加味苓桂術(shù)甘湯能夠顯著改善慢性心力衰竭（心腎陽(yáng)虛型）患者的中醫(yī)癥狀、LVEF、BNP等指標(biāo)，對(duì)提高心衰患者的生活質(zhì)量，延緩心衰進(jìn)展