原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作后視神經損害的研究.pdf

1、目的：觀察原發(fā)性急性閉角型青光眼(Acute Primary Angle-closure Glaucoma APACG)首次急性發(fā)作后一年內視網膜神經纖維層(Retinal Nerve Fiber Layer RNFL)厚度和視野變化情況，分析視神經損害的規(guī)律。
　　方法：
　　1、選取原發(fā)性急性閉角型青光眼(一眼為首次急性發(fā)作，對側眼為臨床前期)患者30例，以急性發(fā)作眼組為觀察組，以臨床前期眼組為對照組。
　　2、在

2、6個時間點(急性發(fā)作時、眼壓正常后1周、1個月、3個月、6個月、12個月)對患者雙眼行下列檢查：眼科常規(guī)檢查、Goldmann壓平眼壓計檢測、光學相干斷層掃描(Optical Coherence Tomography OCT)，獲取各個時間點的視力、眼壓、視網膜神經纖維層厚度的7個參數(shù)(顳上、顳側、顳下、鼻上、鼻側、鼻下和平均RNFL厚度)；在5個時間點(急性發(fā)作期、眼壓正常后1個月、3個月、6個月、12個月)對患者進行Humphrey

3、視野檢查，獲取各個時間點的青光眼半視野檢測(Glaucoma Hemifield Test，GHT)、視野平均缺損(Mean Defect，MD)和模式標準差(Pattern Standard Deviation， PSD)。
　　3、全部數(shù)據(jù)應用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　1、觀察組的眼壓在治療后12個月內均維持在正常范圍。
　　2、觀察組的視力在眼壓正常后1個月內逐漸提高(P＜0.

4、05)，然后在1個月~12個月維持穩(wěn)定(P＞0.05)。
　　3、對照組的7個RNFL參數(shù)在6個時間點的差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　4、觀察組的RNFL厚度與對照組相比較：在急性發(fā)作時和眼壓正常后1周時，觀察組的7個RNFL參數(shù)與對照組相比均增厚(P＜0.001)；眼壓正常后1個月時，觀察組鼻側、顳上和顳側RNFL厚度與對照組無統(tǒng)計學差異(P＝0.769，0.056，0.061)，其余部位RNFL較對照組均明顯

5、變薄(P＜0.05)；眼壓正常后3個月、6個月、12個月時，觀察組的7個RNFL參數(shù)與對照組相比均明顯變薄(P＜0.001)。
　　5、觀察組RNFL厚度的變化：眼壓正常后1周時，觀察組鼻側和顳側RNFL厚度與急性發(fā)作時相比無統(tǒng)計學差異(P＝0.078，0.156)，其余部位的RNFL厚度均較急性發(fā)作時明顯變薄(P＜0.05)；眼壓正常后1個月時，7個RNFL參數(shù)與1周時相比均顯著變薄(P＜0.05)；眼壓正常后3個月時，7個RN

6、FL參數(shù)與1個月時相比均顯著變薄(P＜0.05)；眼壓正常后6個月時，鼻下、顳下及平均RNFL厚度較3個月時變薄(P＜0.05)，其余RNFL厚度與3個月時相比變化無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；眼壓正常后12個月時，7個RNFL參數(shù)與6個月時相比均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　6、觀察組視野損害的發(fā)生率在急性發(fā)作期、眼壓正常后1個月、3個月、6個月、12個月時分別為80％、67%、60%、60%、63%；眼壓正常后1個月時，

7、視野MD與急性發(fā)作期時相比顯著增大(P＝0.002)、PSD與急性發(fā)作期時相比顯著減小(P＝0.038)，1個月~12個月視野MD及PSD無明顯變化，各個時間點兩兩相比差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　7、急性發(fā)作時，觀察組的平均RNFL厚度與視野MD無相關性(P＞0.05)；眼壓正常后1個月、3個月、6個月、12個月時，觀察組的平均RNFL厚度與視野MD均呈正相關(P＜0.05)。
　　8、觀察組的最高眼壓在急性發(fā)作

8、時、眼壓正常后12個月時與平均RNFL厚度及視野MD均不存在相關性。觀察組高眼壓持續(xù)時間在急性發(fā)作時與平均RNFL厚度及視野MD均不存在相關性；在眼壓正常后12個月時與平均RNFL厚度及視野MD均為負相關(P＜0.05)。
　　結論：
　　1、 APACG患者首次急性發(fā)作后，RNFL早期彌漫性增厚然后隨著時間推移逐漸彌漫性變薄，至眼壓正常后6個月時穩(wěn)定，維持至12個月時未見顯著變化。
　　2、 APACG患者首次急性發(fā)