原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作后視神經(jīng)損害的研究.pdf

1、目的：觀察原發(fā)性急性閉角型青光眼(Acute Primary Angle-closure Glaucoma APACG)首次急性發(fā)作后一年內(nèi)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(Retinal Nerve Fiber Layer RNFL)厚度和視野變化情況，分析視神經(jīng)損害的規(guī)律。
　　方法：
　　1、選取原發(fā)性急性閉角型青光眼(一眼為首次急性發(fā)作，對(duì)側(cè)眼為臨床前期)患者30例，以急性發(fā)作眼組為觀察組，以臨床前期眼組為對(duì)照組。
　　2、在

2、6個(gè)時(shí)間點(diǎn)(急性發(fā)作時(shí)、眼壓正常后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月)對(duì)患者雙眼行下列檢查：眼科常規(guī)檢查、Goldmann壓平眼壓計(jì)檢測(cè)、光學(xué)相干斷層掃描(Optical Coherence Tomography OCT)，獲取各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的視力、眼壓、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的7個(gè)參數(shù)(顳上、顳側(cè)、顳下、鼻上、鼻側(cè)、鼻下和平均RNFL厚度)；在5個(gè)時(shí)間點(diǎn)(急性發(fā)作期、眼壓正常后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月)對(duì)患者進(jìn)行Humphrey

3、視野檢查，獲取各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的青光眼半視野檢測(cè)(Glaucoma Hemifield Test，GHT)、視野平均缺損(Mean Defect，MD)和模式標(biāo)準(zhǔn)差(Pattern Standard Deviation， PSD)。
　　3、全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1、觀察組的眼壓在治療后12個(gè)月內(nèi)均維持在正常范圍。
　　2、觀察組的視力在眼壓正常后1個(gè)月內(nèi)逐漸提高(P＜0.

4、05)，然后在1個(gè)月~12個(gè)月維持穩(wěn)定(P＞0.05)。
　　3、對(duì)照組的7個(gè)RNFL參數(shù)在6個(gè)時(shí)間點(diǎn)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4、觀察組的RNFL厚度與對(duì)照組相比較：在急性發(fā)作時(shí)和眼壓正常后1周時(shí)，觀察組的7個(gè)RNFL參數(shù)與對(duì)照組相比均增厚(P＜0.001)；眼壓正常后1個(gè)月時(shí)，觀察組鼻側(cè)、顳上和顳側(cè)RNFL厚度與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＝0.769，0.056，0.061)，其余部位RNFL較對(duì)照組均明顯

5、變薄(P＜0.05)；眼壓正常后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)，觀察組的7個(gè)RNFL參數(shù)與對(duì)照組相比均明顯變薄(P＜0.001)。
　　5、觀察組RNFL厚度的變化：眼壓正常后1周時(shí)，觀察組鼻側(cè)和顳側(cè)RNFL厚度與急性發(fā)作時(shí)相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＝0.078，0.156)，其余部位的RNFL厚度均較急性發(fā)作時(shí)明顯變薄(P＜0.05)；眼壓正常后1個(gè)月時(shí)，7個(gè)RNFL參數(shù)與1周時(shí)相比均顯著變薄(P＜0.05)；眼壓正常后3個(gè)月時(shí)，7個(gè)RN

6、FL參數(shù)與1個(gè)月時(shí)相比均顯著變薄(P＜0.05)；眼壓正常后6個(gè)月時(shí)，鼻下、顳下及平均RNFL厚度較3個(gè)月時(shí)變薄(P＜0.05)，其余RNFL厚度與3個(gè)月時(shí)相比變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；眼壓正常后12個(gè)月時(shí)，7個(gè)RNFL參數(shù)與6個(gè)月時(shí)相比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　6、觀察組視野損害的發(fā)生率在急性發(fā)作期、眼壓正常后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)分別為80％、67%、60%、60%、63%；眼壓正常后1個(gè)月時(shí)，

7、視野MD與急性發(fā)作期時(shí)相比顯著增大(P＝0.002)、PSD與急性發(fā)作期時(shí)相比顯著減小(P＝0.038)，1個(gè)月~12個(gè)月視野MD及PSD無(wú)明顯變化，各個(gè)時(shí)間點(diǎn)兩兩相比差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　7、急性發(fā)作時(shí)，觀察組的平均RNFL厚度與視野MD無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)；眼壓正常后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)，觀察組的平均RNFL厚度與視野MD均呈正相關(guān)(P＜0.05)。
　　8、觀察組的最高眼壓在急性發(fā)作

8、時(shí)、眼壓正常后12個(gè)月時(shí)與平均RNFL厚度及視野MD均不存在相關(guān)性。觀察組高眼壓持續(xù)時(shí)間在急性發(fā)作時(shí)與平均RNFL厚度及視野MD均不存在相關(guān)性；在眼壓正常后12個(gè)月時(shí)與平均RNFL厚度及視野MD均為負(fù)相關(guān)(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、 APACG患者首次急性發(fā)作后，RNFL早期彌漫性增厚然后隨著時(shí)間推移逐漸彌漫性變薄，至眼壓正常后6個(gè)月時(shí)穩(wěn)定，維持至12個(gè)月時(shí)未見(jiàn)顯著變化。
　　2、 APACG患者首次急性發(fā)