超聲乳化聯(lián)合房角分離術治療急性原發(fā)性閉角型青光眼的臨床療效.pdf

1、目的：觀察超聲乳化吸除白內(nèi)障聯(lián)合房角分離術對急性閉角型青光眼患者的治療效果，評價此手術方式的安全性以及有效性，探討此手術方式的適應征，為急性閉角型青光眼患者的治療提供更廣泛的臨床參考意見。
　　方法：采用前瞻性研究方法：選擇2013年6月~2014年1月就診于我科的急性閉角型青光眼患者43例(61眼)；年齡45~84歲，平均61.72±9.23歲，手術前予以抗青光眼藥物控制眼壓在40mmHg以下，術前房角鏡檢查提示存在大于180°

2、的房角關閉情況，且排除既往曾行其他內(nèi)眼手術影響正常眼球結(jié)構(gòu)或同時存在角膜病變無法進行檢查或手術者，隨機分為超乳組（A組）和小梁組（B組），分別行晶狀體超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入并房角分離術和小梁切除術，對手術前、后的視力、眼壓、房角變化以及并發(fā)癥情況進行6個月至1年隨訪觀察。本次研究中研究結(jié)果使用spss11.0統(tǒng)計軟件包進行分析處理數(shù)據(jù)，手術前后的視力以及眼壓對比情況采用配對t檢驗，房角粘連范圍采用計數(shù)資料卡方檢驗。以P＜0.05為差異

3、有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：1.視力術前A組和B組患者的平均視力差異不顯著，術后A組和B組的平均最佳矯正視力均較術前明顯改善，且A組較B組改善更明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　　2.眼壓術前A組和B組患者的眼壓差異不顯著，術后6個月復查，B組的眼壓下降更具有差異性，但A組和B組的眼壓均較術前明顯降低（P＜0.001）。
　　3.房角開放情況房角的檢查A、B兩組具有明顯的差異，術后1個月的房角檢查提示A組38例

4、患眼有36例全部開放，僅有2例患眼存在180°以下的房角關閉；B組術后房角開放與關閉情況與術前差異無顯著性。
　　4.并發(fā)癥情況 A組術中未出現(xiàn)晶狀體后囊膜破裂情況，未出現(xiàn)前房出血以及虹膜離段情況，術后有19只眼出現(xiàn)不同程度的角膜水腫。3只眼術后存在不同程度的瞳孔黏連以及前房纖維素樣滲出物，予以藥物對癥處理后1周以內(nèi)均前房炎癥均明顯消退。另有2只眼隨訪中出現(xiàn)了眼壓升高，應用1種降眼壓藥物可將眼壓控制在正常范圍。B組中9只眼術后出現(xiàn)

5、明顯淺前房，予以加壓包扎，散瞳等對癥處理后均可形成前房，隨訪期間無特殊變化。2只眼存在不同程度的瞳孔黏連以及前房纖維素樣滲出物，藥物對癥處理后均可消退。1只眼隨訪中出現(xiàn)眼壓失控，住院再行濾過性手術。另有4例眼由于晶體渾濁加重影響視力而再行超乳手術。
　　結(jié)論：超聲乳化吸除白內(nèi)障聯(lián)合房角分離術治療急性閉角型青光眼可以明顯提高患者的視力，降低眼壓，重新開放房角，即使對于術前房角關閉大于270°者，也能取得不錯的治療效果。而且此手術方式