超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性原發(fā)性閉角型青光眼的臨床療效.pdf

1、目的：觀察超聲乳化吸除白內(nèi)障聯(lián)合房角分離術(shù)對急性閉角型青光眼患者的治療效果，評價此手術(shù)方式的安全性以及有效性，探討此手術(shù)方式的適應(yīng)征，為急性閉角型青光眼患者的治療提供更廣泛的臨床參考意見。
　　方法：采用前瞻性研究方法：選擇2013年6月~2014年1月就診于我科的急性閉角型青光眼患者43例(61眼)；年齡45~84歲，平均61.72±9.23歲，手術(shù)前予以抗青光眼藥物控制眼壓在40mmHg以下，術(shù)前房角鏡檢查提示存在大于180°

2、的房角關(guān)閉情況，且排除既往曾行其他內(nèi)眼手術(shù)影響正常眼球結(jié)構(gòu)或同時存在角膜病變無法進(jìn)行檢查或手術(shù)者，隨機(jī)分為超乳組（A組）和小梁組（B組），分別行晶狀體超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入并房角分離術(shù)和小梁切除術(shù)，對手術(shù)前、后的視力、眼壓、房角變化以及并發(fā)癥情況進(jìn)行6個月至1年隨訪觀察。本次研究中研究結(jié)果使用spss11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析處理數(shù)據(jù)，手術(shù)前后的視力以及眼壓對比情況采用配對t檢驗(yàn)，房角粘連范圍采用計數(shù)資料卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異

3、有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.視力術(shù)前A組和B組患者的平均視力差異不顯著，術(shù)后A組和B組的平均最佳矯正視力均較術(shù)前明顯改善，且A組較B組改善更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.眼壓術(shù)前A組和B組患者的眼壓差異不顯著，術(shù)后6個月復(fù)查，B組的眼壓下降更具有差異性，但A組和B組的眼壓均較術(shù)前明顯降低（P＜0.001）。
　　3.房角開放情況房角的檢查A、B兩組具有明顯的差異，術(shù)后1個月的房角檢查提示A組38例

4、患眼有36例全部開放，僅有2例患眼存在180°以下的房角關(guān)閉；B組術(shù)后房角開放與關(guān)閉情況與術(shù)前差異無顯著性。
　　4.并發(fā)癥情況 A組術(shù)中未出現(xiàn)晶狀體后囊膜破裂情況，未出現(xiàn)前房出血以及虹膜離段情況，術(shù)后有19只眼出現(xiàn)不同程度的角膜水腫。3只眼術(shù)后存在不同程度的瞳孔黏連以及前房纖維素樣滲出物，予以藥物對癥處理后1周以內(nèi)均前房炎癥均明顯消退。另有2只眼隨訪中出現(xiàn)了眼壓升高，應(yīng)用1種降眼壓藥物可將眼壓控制在正常范圍。B組中9只眼術(shù)后出現(xiàn)

5、明顯淺前房，予以加壓包扎，散瞳等對癥處理后均可形成前房，隨訪期間無特殊變化。2只眼存在不同程度的瞳孔黏連以及前房纖維素樣滲出物，藥物對癥處理后均可消退。1只眼隨訪中出現(xiàn)眼壓失控，住院再行濾過性手術(shù)。另有4例眼由于晶體渾濁加重影響視力而再行超乳手術(shù)。
　　結(jié)論：超聲乳化吸除白內(nèi)障聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼可以明顯提高患者的視力，降低眼壓，重新開放房角，即使對于術(shù)前房角關(guān)閉大于270°者，也能取得不錯的治療效果。而且此手術(shù)方式