46例伴腎臟病理學(xué)改變的多發(fā)性骨髓瘤的臨床特征分析.pdf

1、目的：探討伴腎臟病理學(xué)改變的多發(fā)性骨髓瘤患者的腎臟病理、臨床特征和預(yù)后，為伴腎功能損害的多發(fā)性骨髓瘤的臨床診療提供一定線索。
　　方法：選取2011年11月至2015年2月在本院行腎臟穿刺活檢的MM患者，共46例。根據(jù)腎臟病理結(jié)果，將46例患者分為三組：管型腎病組（24例）、淀粉樣變組（15例）、其他類型組（7例）?；仡櫺苑治鋈M腎臟病理類型的MM患者的腎臟病理、臨床特征和預(yù)后。
　　結(jié)果：DS分期結(jié)果顯示，管型腎病組中0％

2、分布于Ⅰ期、29.2%(7/24)分布于Ⅱ期、70.8%(17/24)分布于Ⅲ期，9.1%(4/24)分布于亞型A、90.9%(20/24)分布于亞型B；淀粉樣變組中53.3%(8/15)分布于I期、20%(3/24)分布于Ⅱ期、26.7%(4/24)分布于Ⅲ期，60%(9/15)分布于亞型 A、40%(6/15)分布于亞型 B；其他類型組中28.6%(2/15)分布于 I期、0%分布于Ⅱ期、71.4%(5/7)分布于Ⅲ期，42.9%(

3、3/7)分布于亞型A，57.1%(4/7)分布于亞型B；三組間在分期和亞型上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（管型腎病組VS淀粉樣組，P<0.05；管型腎病組VS其他類型組，P<0.05）。血清免疫固定電泳顯示，管型腎病組75%(18/24)未檢測到單克隆免疫球蛋白，為輕鏈型，相較于淀粉樣變組、其他類型組主要為IgG型，分別為73.3%(11/15)、71.4%(5/7)而言，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。管型腎病組血清白蛋白為38.8±6.1g

4、/L，腎淀粉樣變組為21.5±3.8g/L，其他類型組為29.7±6.2g/L，三組間兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。24尿蛋白蛋白定量結(jié)果顯示，管型腎病組3.3(1.3-5.0)g/d，淀粉樣變7.5(2.7-11)g/d，其他類型組2.9(1.2-8.8)g/d，三組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（管型腎病組VS淀粉樣變組，P<0.05）。管型腎病組、淀粉樣變組、其他類型組的中位生存時間分別為11個月、19個月、18個月，差異無統(tǒng)計學(xué)