北方某省會(huì)城市人群Phthalates暴露與體重指數(shù)改變的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：毒理學(xué)研究表明，環(huán)境中的鄰苯二甲酸酯類（Phthalate acid esters，PAEs）能夠引起實(shí)驗(yàn)小鼠的體重上升，但仍需要通過(guò)流行病學(xué)研究以獲得人群數(shù)據(jù)加以佐證。目前，相應(yīng)的流行病學(xué)研究較少，且沒(méi)有得出一致性的結(jié)論。本文開(kāi)展了一項(xiàng)以醫(yī)院為基礎(chǔ)的橫斷面研究，初步探討PAEs暴露對(duì)成人體重指數(shù)等肥胖相關(guān)指標(biāo)改變的影響。
　　方法：本次研究選取到河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院參與體檢的健康成人作為研究對(duì)象，時(shí)間為2014年10月-2

2、015年6月。完成一般人口學(xué)資料（如身高，體重，年齡等）的問(wèn)卷調(diào)查后，采集靜脈血，一部分進(jìn)行總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖等生化指標(biāo)的檢測(cè)，剩余部分以氣相色譜串聯(lián)質(zhì)譜(GC-MS)技術(shù)檢測(cè)血清中16種常見(jiàn)PAEs暴露水平。數(shù)據(jù)整理后，以Spearman秩相關(guān)對(duì)9種檢出率較高的PAEs進(jìn)行相關(guān)性分析，應(yīng)用主成分分析進(jìn)行降維，提取主成分。最后以廣義線性回歸分析模型對(duì)各PAEs單體與和肥胖相關(guān)指標(biāo)之間的相關(guān)性進(jìn)行分析，獲取回歸系數(shù)β值及其95％

3、可信區(qū)間。
　　結(jié)果：
　　1.一般人口學(xué)資料：本次研究獲得270名對(duì)象參與，年齡范圍為18～45歲，平均年齡為26.93±5.67歲。其中男性225人（83.3%），女性45人（16.7%）。
　　2.血清中PAEs濃度及其檢出率情況：血清中16種PAEs的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，鄰苯二甲酸二異丁酯(Di-iso-butyl ortho-phthalate,DIBP)和鄰苯二甲酸二正丁酯(Di-n-butyl ortho-phth

4、alate,DBP)檢出率最高，均為100%，濃度中位數(shù)分別為0.0498μg/ml、0.1081μg/ml；鄰苯二甲酸二甲酯(Dimethyl ortho-phthalate,DMP)、鄰苯二甲酸二(4-甲基-2戊基)酯(Bis(4-methyl-2-pentyl) phthalate, BMPP)、鄰苯二甲酸二正辛酯(Di-n-octyl ortho-phthalate,DNOP)、鄰苯二甲酸（2-乙基已基）酯(Bis（2-ethy

5、lhexyl）ortho-phthalate,DEHP)和鄰苯二甲酸二環(huán)已酯(Dicyclohexyl ortho-phthalate,DCHP)等5種單體檢出率均大于50%，其余單體檢出率較低。
　　3.體重指數(shù)及肥胖相關(guān)效應(yīng)指標(biāo)：人群體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、總膽固醇(Total cholesterol,TC)、空腹血糖(Glucose,GLU)、對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后的血清甘油三酯(Triglyceride,T

6、G)濃度分別23.51±3.84kg/m2、4.52±0.94mmol/L、5.46±0.77mmol/L、1.95±0.28mmol/L。
　　4. PAEs各成分之間的相關(guān)性分析及主成分分析：Spearman秩相關(guān)分析結(jié)果顯示9種檢出率較高（大于30%）的PAEs單體之間都存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)。主成分分析得到了3個(gè)主成分，總共占比64.42%。其中主成分1占比28.54%，包含DIBP、DBP、DCHP以及DNOP；主成分2

7、占比20.96%，包含 BMPP、鄰苯二甲酸二異壬酯(Diisononyl ortho-phthalate,DINP)和鄰苯二甲酸丁基芐酯(Benzyl-n-butyl ortho- phthalate,BBP)；主成分3占比14.91%，包含DEHP和DMP。
　　5. PAEs暴露與BMI指數(shù)及其它指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系研究：DIBP與BMI之間的相關(guān)關(guān)系為正相關(guān)(P-trend＜0.05)，與低水平組相比，最高暴露組的BMI指數(shù)增加

8、了1.246kg/m2(95% CI:0.004,2.488)；DEHP、DNOP暴露和TG之間存在明顯的正相關(guān)(P-trend＜0.05)。與參照組比較，DEHP、DNOP最高水平組對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后的TG濃度分別上升了0.082mmol/L(95%CI:0.005,0.160)、0.089mmol/L(95%CI:0.001,0.178)；未發(fā)現(xiàn)PAEs與TC和GLU之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)性。
　　結(jié)論：DIBP暴露水平與體重指數(shù)的