數(shù)據(jù)挖掘在婦科PCOS中醫(yī)證候及用藥規(guī)律中的研究初探.pdf

1、目的:
　　結合計算機信息學方法，運用數(shù)據(jù)挖掘技術對PCOS癥狀、證候及用藥規(guī)律進行研究，建立“癥-證”、“癥-藥”及“證-藥”處方規(guī)律挖掘模型，以期驗證數(shù)據(jù)挖掘?qū)D科PCOS規(guī)律發(fā)現(xiàn)的有效性及為中醫(yī)婦科PCOS科學研究提供參考。
　　方法:
　　收集臨床醫(yī)案病例308例，篩選變量形成醫(yī)案數(shù)據(jù)庫，對所獲病案數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)預處理，運用數(shù)據(jù)挖掘技術中因子分析、聚類分析及決策樹算法、關聯(lián)規(guī)則算法構建模型，分析挖掘PCOS證候規(guī)

2、律及用藥規(guī)律。
　　結果:
　　第一次因子分析后篩選出16個公因子，剔除無效變量后進行第二次因子分析，篩選出13個公因子。對入選的13個公因子進行聚類，得到:陽虛肝郁證、肝郁血虛證、脾陰虛證、腎虛證、血瘀證、痰濕證6類證候，與臨床辨證基本一致。構建C5.0算法下的決策樹得到癥狀與證候間的預測模型，獲得:If精神狀況=“心悸氣短”and小便是否正常=“小便短赤”，then證型=“肝郁血虛證”等規(guī)則預測。關聯(lián)規(guī)則挖掘中獲取癥狀與

3、藥物使用規(guī)則45條，在分證下的用藥規(guī)律挖掘中，陽虛肝郁證用藥以熟地、菟絲子、當歸與山藥，附子、紫河車、肉蓯蓉等藥物關聯(lián)性較大;肝郁血虛證用藥以梔子、丹皮、甘草、柴胡與薄荷、大棗等藥物關聯(lián)性較大;脾陰虛證用藥以石斛、麥冬、牛膝、熟地與玉竹、百合、北沙參等藥物關聯(lián)性較大;腎虛證用藥以山藥、熟地、茯苓、澤瀉與杜仲、吳茱萸等藥物關聯(lián)性較強;血瘀證用藥以當歸、赤芍、川芎與五靈脂、延胡索、皂刺等藥物關聯(lián)性較強;痰濕證用藥以半夏、陳皮、橘紅、白茯苓與

4、枳實、桔梗、黃芩等藥物關聯(lián)性較強，與臨床用藥結論基本一致。
　　結論:
　　對PCOS中醫(yī)證候的因子分析與聚類可構建六類模型:陽虛肝郁證、肝郁血虛證、脾陰虛證、腎虛證、血瘀證、痰濕證，其證候機理圍繞肝、腎、脾三臟展開，并以血虛血瘀、痰擾為相關因素出現(xiàn)，與臨床結果基本一致，說明降維與聚類方法可以作為PCOS的證候分析方法。對于建立預測模型，C5.0算法顯示的訓練與測試的正確性說明C5.0算法可用于構建PCOS“癥-證”模型。關

5、聯(lián)規(guī)則挖掘得到45條PCOS用藥規(guī)律，形成的“癥-藥”規(guī)律與臨床結論基本一致。關聯(lián)規(guī)則下的陽虛肝郁證用藥以附子、當歸等為主補陽疏肝，肝郁血虛證用藥以柴胡等為主疏肝養(yǎng)血，脾陰虛證用藥以山藥、牛膝等為主健脾補陰，腎虛證用藥以熟地、山藥等為主補腎益腎，血瘀證用藥以桃仁、紅花等為主活血化瘀;痰濕證用藥以黃芩、桔梗等為主滌痰化濕，發(fā)現(xiàn)的“證-藥”規(guī)律及不同證候下用藥規(guī)律與臨床結論基本一致，可為臨床PCOS辨證用藥提供指導。因此，使用因子分析，聚類