王士貞教授從肝脾論治耳鳴的理論與臨床用藥研究.pdf

1、目的:
　　耳鳴居耳科三大難題（耳鳴、耳聾、耳眩暈）之首。由于耳鳴的發(fā)病機制尚不明確，西醫(yī)對此仍缺乏有效的治療手段。中醫(yī)對耳鳴的證型和治療認識也存在很多分歧，同時療效也有不如人意之處。在多年的臨床實踐中，導師王士貞教授對中醫(yī)藥治療耳科疑難病積累了相當豐富的經(jīng)驗，尤其擅長從肝脾論治耳鳴。本研究旨在總結和整理王教授治療耳鳴的常用中醫(yī)用藥規(guī)律以及中醫(yī)藥理論和學術思想，總結出一套中醫(yī)臨床安全有效的診療經(jīng)驗和方法，能夠更好地促進中醫(yī)臨床療效

2、的提高，充分發(fā)揮中醫(yī)治療耳鳴的特色與優(yōu)勢。
　　方法:
　　本研究包括三個部分。第一部分是文獻研究，主要是通過文獻查閱和整理，總結出目前耳鳴在中西醫(yī)病因機制和治療手段方面的進展。第二部分是總結王士貞教授治療耳鳴病的學術思想和臨床經(jīng)驗。第三部分是以回顧性研究的方式，隨機收集200例在王士貞教授就診的耳鳴患者的首次就診處方，將收集到的資料進行數(shù)據(jù)整理并輸入計算機，運用Microsoft Office Excel軟件進行統(tǒng)計分析。

3、從用藥頻次、功效、歸經(jīng)、藥性方面進行用藥、組方的統(tǒng)計，從而總結出王士貞教授治療耳鳴的用藥和組方規(guī)律，分析其學術經(jīng)驗;另一方面，從中醫(yī)理論的角度討論和分析耳鳴與肝脾的生理病理關系和密切程度。
　　結果:
　　在第一部分的文獻研究中，我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代的名醫(yī)專家很多都主張從肝或從脾論治耳鳴，認為肝膽或脾胃的功能失調是引起耳鳴的重要病機。在第二部分的經(jīng)驗總結中，王士貞教授認為耳鳴病的辨證應以中醫(yī)整體觀念為指導思想，以臟腑經(jīng)絡學說為理論基

4、礎，指出耳鳴病的發(fā)生主要責于肝脾。同時還特別重視中醫(yī)外治法、針灸療法和通竅法治的應用;王教授還擅長運用經(jīng)方和對藥治療耳鳴，尤其還對耳鳴病的發(fā)病機制和中醫(yī)治療有著豐富的經(jīng)驗。第三部分，通過對耳鳴處方統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)王士貞教授治療耳鳴側重于使用具有健脾、養(yǎng)血、疏肝、通竅的藥物，同時這些藥物的歸經(jīng)也多以如肝、脾經(jīng)為主，藥性也側重于溫性和平性。最常用的耳鳴治療經(jīng)驗方為柴胡、白芍、香附、川芎、葛根、石菖蒲、益智仁、黃芪（五爪龍）、黨參、甘草。另一方