基于數(shù)據(jù)挖掘的從肝論治冠心病心絞痛組方用藥規(guī)律研究.pdf

1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(Coronary atherosclerotic heartdisease，CHD)簡稱冠心病，其患病率及死亡率逐年升高，冠心病患者若存在抑郁或焦慮等心理問題會對其預(yù)后產(chǎn)牛諸多不良影響。研究表明，焦慮、抑郁為冠心病不良預(yù)后的獨立危險因素。因此，早期識別和干預(yù)冠心病患者的情志問題對于改善疾病療效意義重大。由于單純運用治療冠心病藥物療效欠缺，對于此類忠者，西醫(yī)治療一般采用心血管病藥物和抗焦慮、抗抑郁藥聯(lián)合用藥。然而

2、，二者聯(lián)用常會引起不良反應(yīng)，增加其副作用，且患者依從性差，往往難以獲得理想效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝與心關(guān)系密切，生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響。肝主疏泄，調(diào)暢情志。研究證實從肝論治冠心病心絞痛在改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量等方面取得較好的效果。本研究擬采用關(guān)聯(lián)規(guī)則和熵層次聚類算法等對各大數(shù)據(jù)庫中從肝論治冠心病心絞痛文獻(xiàn)及導(dǎo)師張京春教授治療冠心病心絞痛有效處方進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，探索其用藥規(guī)律及臨床經(jīng)驗，以期為臨床從肝論治冠心病心絞痛提供思路。

3、　　本論文分為以下兩個部分:文獻(xiàn)綜述和數(shù)據(jù)挖掘。
　　第一部分為文獻(xiàn)綜述:
　　綜述一:從肝論治冠心病心絞痛的治法與方藥研究進(jìn)展
　　對常用治肝法進(jìn)行總結(jié)，并從疏肝、補肝、清肝、平肝、暖肝、搜肝六個方面，系統(tǒng)回顧從肝論治單味中藥及復(fù)方在冠心病臨床治療及實驗研究中的運用，以期為從肝論治冠心病心絞痛提供借鑒。
　　綜述二:從肝論治冠心病心絞痛的系統(tǒng)評價
　　目的:
　　系統(tǒng)評價從肝論治冠心病心絞痛的有效性

4、及安全性。
　　方法:
　　檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方數(shù)據(jù)醫(yī)藥期刊數(shù)據(jù)庫、PubMed、Embase、Cochrane等數(shù)據(jù)庫，檢索從建庫以來至2015年11月所有文獻(xiàn)，篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，對其進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量評價，利用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman5.3.5軟件，對納入結(jié)果進(jìn)行Meta分析。
　　結(jié)果:
　　共納入1

5、4篇隨機對照研究，共1074例。Meta分析結(jié)果顯示，治療組在心絞痛療效有效率、心電圖療效有效率、中醫(yī)證候療效有效率方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。納入研究未見嚴(yán)重不良反應(yīng)記載，安全性尚可。
　　結(jié)論:
　　Meta分析結(jié)果顯示，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)用從肝論治類中藥在心絞痛療效有效率提升、心電圖好轉(zhuǎn)、中醫(yī)證候療效改善等方面優(yōu)于單用西藥治療，具有一定的臨床療效，安全性尚可。未來還需開展更多臨床高質(zhì)量隨機對照研究，以期為

6、臨床治療提供更高級別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
　　第二部分為數(shù)據(jù)挖掘:
　　研究一:基于數(shù)據(jù)挖掘的從肝論治冠心病心絞痛組方用藥規(guī)律研究
　　目的:
　　基于中醫(yī)傳承輔助平臺(V2.0.1)軟件，分析從肝論治冠心病心絞痛的組方用藥規(guī)律。
　　方法:
　　檢索CNKI、VIP、CBM、萬方數(shù)據(jù)庫自建庫以來至2015年11月從肝論治冠心病心絞痛文獻(xiàn)，篩選符合標(biāo)準(zhǔn)的處方，通過中醫(yī)傳承輔助平臺建立數(shù)據(jù)庫，并挖掘其用藥規(guī)

7、律。
　　結(jié)果:
　　1.整理出從肝論治冠心病心絞痛處方83首，共使用中藥120味。
　　2.從肝論治冠心病心絞痛處方中出現(xiàn)頻次最高的藥物是柴胡，另外，白芍、川芎、香附、丹參、當(dāng)歸、枳殼、郁金、甘草、延胡索也是常用藥物。
　　3.從肝論治冠心病心絞痛的常用藥對29個，包括白芍-柴胡，川芎-柴胡，柴胡-香附，柴胡-枳殼等。
　　4.基于熵聚類算法得到核心組合22個，新處方11首。
　　結(jié)論:
　　

8、對各數(shù)據(jù)庫中從肝論治冠心病心絞痛處方進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在臨床治療中，從肝論治冠心病心絞痛常用方劑為柴胡疏肝散。在治肝法基礎(chǔ)上，常合用補腎法、活血化瘀法等。
　　研究二:基于數(shù)據(jù)挖掘的導(dǎo)師張京春教授治療冠心病心絞痛組方用藥規(guī)律研究
　　目的:
　　基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)(V2.0.1)，分析導(dǎo)師張京春教授治療冠心病心絞痛的用藥規(guī)律。
　　方法:
　　收集2013年9月至2015年11月導(dǎo)師張京春教授門診治療

9、冠心病心絞痛的部分有效處方，錄入“中醫(yī)傳承輔助平臺”，采用軟件集成的改進(jìn)互信息法、復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類、無監(jiān)督的熵層次聚類等無監(jiān)督數(shù)據(jù)挖掘方法，分析導(dǎo)師張京春授治療冠心病心絞痛的用藥規(guī)律。
　　結(jié)果:
　　1.整理出導(dǎo)師張京春教授治療冠心病心絞痛部分有效處方154首，共使用中藥185味。
　　2.導(dǎo)師張京春教授治療冠心病心絞痛處方中出現(xiàn)頻次最高的藥物是黃芪。另外，茯苓、白芍、川芎、柴胡、甘草、延胡索、知母、酸棗仁、枳殼也是常