從肝論治月經(jīng)病的基本理論和辨證論治方法研究.pdf

1、目的：從文獻(xiàn)研究入手，依據(jù)肝的生理功能特性及月經(jīng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)機(jī)制，在理論上明確肝在月經(jīng)調(diào)節(jié)中的作用和地位；從經(jīng)典著作的相關(guān)內(nèi)容挖掘入手，夯實(shí)理論內(nèi)涵，拓展臨床運(yùn)用；從前人積累的歷代婦科名家月經(jīng)病案例中，分析月經(jīng)病與肝相關(guān)病因病機(jī)，辨證方法和辨證要點(diǎn)，治療方案和藥用專長(zhǎng)，尋求辨證論治規(guī)律。
　　 方法：
　　 1．索本求源的文獻(xiàn)追溯研究。圍繞從肝論治月經(jīng)病這一主題，從中醫(yī)對(duì)肝的生理與特性、月經(jīng)形成和調(diào)節(jié)的認(rèn)識(shí)、肝在月經(jīng)調(diào)節(jié)中作

2、用及其與相關(guān)組織臟器的關(guān)系等方面展開。對(duì)古今相關(guān)中醫(yī)文獻(xiàn)梳理，擷取歷代有關(guān)文獻(xiàn)論述和實(shí)踐記載，充分反映中醫(yī)對(duì)月經(jīng)的產(chǎn)生調(diào)節(jié)及其月經(jīng)病病因病機(jī)證候的認(rèn)識(shí)；反映中醫(yī)對(duì)肝的功能特性，肝對(duì)月經(jīng)的調(diào)節(jié)作用及其在治療月經(jīng)病中的意義的認(rèn)識(shí)；奠定完整的從肝論治月經(jīng)病理論基礎(chǔ)。
　　 2．提綱挈領(lǐng)的理論內(nèi)涵研究。針對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系中存在著概念不夠確定，內(nèi)涵相對(duì)模糊的弊端，在文獻(xiàn)的收集整理中擇其要領(lǐng)，對(duì)能深化本課題研究的主要學(xué)術(shù)論點(diǎn)和關(guān)鍵概念，做了

3、深入準(zhǔn)確的闡釋。
　　 3．列表取證的臨床資料研究。對(duì)臨床資料的研究采取列表取證的方法，采集案例數(shù)據(jù)，再根據(jù)研究目的需要分門別類，按條目對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)數(shù)或頻率的統(tǒng)計(jì)處理。探討月經(jīng)病的臟腑相關(guān)性、年齡相關(guān)性、及肝的證型相關(guān)性。
　　 4．多層次辨證方法研究。中醫(yī)辨證方法有多種，論文分析了它們的內(nèi)涵，根據(jù)月經(jīng)病特點(diǎn)，從臟腑氣血的生理來闡述病理，從寒熱虛實(shí)的性質(zhì)來強(qiáng)化證候的特點(diǎn)；抓住病因、病位、病機(jī)辨證三要素，貫穿治則治法，選方

4、用藥的治療全過程。尋求有效的辨證論治方法。
　　 結(jié)果：從肝的生理特性和月經(jīng)的生理病理角度，說明肝在月經(jīng)形成和調(diào)節(jié)中的作用，肝的病理是月經(jīng)病的重要致病因素。以《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等經(jīng)典著作內(nèi)容為代表，說明從肝論治月經(jīng)病的臨床意義和基本方法。通過對(duì)869份月經(jīng)病案例的分析整理和數(shù)據(jù)處理，顯示以臟腑分類，月經(jīng)病中辨證屬于肝較其他臟腑病例數(shù)多。月經(jīng)病的年齡相關(guān)性研究，肝與腎間年齡構(gòu)成比經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理有差異；肝與脾間年齡構(gòu)成比經(jīng)統(tǒng)

5、計(jì)處理沒有差異。就辨證屬于肝的病例中，計(jì)數(shù)處理結(jié)果表明，實(shí)證多于虛證，熱證多于寒證。提出了以臟腑辨證為綱，八綱辨證為目，內(nèi)辨氣血的辨證思路。明確了從肝論治月經(jīng)病的辨證方法和內(nèi)容，一辨臟腑，二辨表里，三辨寒熱，四辨虛實(shí)，再分氣血，較好地處理各辨證層次的錯(cuò)綜關(guān)系，可以更有效地指導(dǎo)臨床辨證論治。采取以方名證的形式，闡述了從肝論治月經(jīng)病的16 個(gè)代表方證。歸納了16 個(gè)常規(guī)證型的辨證論治主要內(nèi)容、經(jīng)典論述和醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)介紹，及其臨床的拓展運(yùn)用，較