鍉針點(diǎn)穴結(jié)合穴位敷貼和視力訓(xùn)練治療近視的臨床和實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、我國近視人口總數(shù)居世界首位，發(fā)病率居世界第二位。近視的高發(fā)病率對(duì)人們的生活帶來不便，近視眼患者的生活質(zhì)量受到了很大影響。近視眼的臨床表現(xiàn)為近視力正常，遠(yuǎn)視力低下，患者需要通過光學(xué)器具矯正視力。但是近視的成因復(fù)雜，種類繁多，部分病理性近視、高度近視患者蒙受致盲并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此找到預(yù)防近視發(fā)生、控制近視發(fā)展的方法對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生工作者來說十分必要。近視的定義:眼球在無調(diào)節(jié)狀態(tài)下，來自遠(yuǎn)處平行光線進(jìn)入眼屈光系統(tǒng)后焦點(diǎn)落在了視網(wǎng)膜前，造成遠(yuǎn)處視物

2、無法清晰成像。近視眼以眼球屈光結(jié)構(gòu)發(fā)生病理性改變，屈光力增強(qiáng)為直接原因。同時(shí)眼球的屈光參數(shù)由角膜屈光力、眼軸、晶狀體屈光力相關(guān)，其中屈光不正與眼軸長度成密切關(guān)系，眼軸越長近視度數(shù)越高。原發(fā)性近視本質(zhì)上都是屈光度增加，眼軸增長的結(jié)果，因此如果找到干預(yù)眼軸的增長的方法將能夠預(yù)防和控制近視的發(fā)展，那么這一方法將會(huì)有良好的應(yīng)用前景。本文從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說入手使用鍉針點(diǎn)穴結(jié)合穴位敷貼和視力訓(xùn)練的方法對(duì)近視進(jìn)行治療，觀察鍉針點(diǎn)穴結(jié)合穴位敷貼和視力訓(xùn)練對(duì)

3、不同近視階段人群的治療作用。并運(yùn)用鍉針點(diǎn)穴結(jié)合穴位敷貼大鼠血清對(duì)大鼠鞏膜成纖維細(xì)胞進(jìn)行刺激，觀察刺激下的鞏膜成纖維細(xì)胞增殖情況。本文從以下幾方面進(jìn)行論述：
　　第一部分
　　目的:
　　通過鍉針點(diǎn)穴結(jié)合穴位敷貼和視力訓(xùn)練和的治療方法對(duì)眼球發(fā)育未穩(wěn)定以及穩(wěn)定的近視患者進(jìn)行3個(gè)月的治療，并在治療后進(jìn)行一年的跟蹤回訪，收集、分析治療前裸眼視力、屈光度、眼軸長度。治療后的裸眼視力、屈光度、眼軸長度三個(gè)指標(biāo)的即時(shí)數(shù)據(jù)，治療后3個(gè)

4、月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月的三項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)。探討鍉針點(diǎn)穴結(jié)合穴位敷貼和視力訓(xùn)練的中醫(yī)治療方法對(duì)近視患者視覺功能的提升療效，以及對(duì)屈光度、眼軸長度的干預(yù)水平。并通過本次臨床試驗(yàn)結(jié)果和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出一套既符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論又符合中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)要求的近視防控健康體系。
　　方法:
　　按照納入標(biāo)準(zhǔn)收取近視患者案例120名，其中20周歲以下60名歸為發(fā)育未穩(wěn)定組，20周歲以上60名患者歸為發(fā)育穩(wěn)定組。將發(fā)育未穩(wěn)定組與發(fā)育穩(wěn)定組兩組患者分別使用

5、隨機(jī)對(duì)照的方法將發(fā)育未穩(wěn)定組和發(fā)育穩(wěn)定組再分別分為兩組。即發(fā)育未穩(wěn)定試驗(yàn)組、發(fā)育未穩(wěn)定對(duì)照組、發(fā)育穩(wěn)定試驗(yàn)組、發(fā)育穩(wěn)定對(duì)照組。四組患者在接受治療前皆登記裸眼視力、屈光度、眼軸長度三項(xiàng)指標(biāo)。兩組試驗(yàn)組使用鍉針點(diǎn)穴結(jié)合穴位敷貼和視力訓(xùn)練的治療方法每3天治療一次，10次為一療程，治療3個(gè)療程。兩組對(duì)照組使用單純針刺的方法每3天治療一次，10次為一療程，治療3個(gè)療程。治療后立即登記三項(xiàng)觀察指標(biāo)，并于治療結(jié)束后的3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月分

6、別登記三項(xiàng)指標(biāo)。
　　結(jié)果:
　　發(fā)育未穩(wěn)定試驗(yàn)組與對(duì)照組在裸眼視力上的療效通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)在治療后這一時(shí)間點(diǎn)上有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，在屈光度以及眼軸上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。發(fā)育未穩(wěn)定兩組的試驗(yàn)三項(xiàng)指標(biāo)通過重測(cè)方差分析發(fā)現(xiàn)有明顯的時(shí)效性(P＜0.05)，裸眼視力在治療后隨時(shí)間推移逐步下降，屈光度與眼軸參數(shù)在治療后的12個(gè)月內(nèi)仍然持續(xù)上漲?？梢耘袛鄬?duì)發(fā)育未穩(wěn)定組，鍉針點(diǎn)穴結(jié)合穴位敷貼和視力訓(xùn)練的方法對(duì)裸眼視力有療效但效

7、果隨時(shí)間推移逐漸下降，對(duì)屈光度以及眼軸長度的上漲抑制效果有限。發(fā)育穩(wěn)定試驗(yàn)組與對(duì)照組在裸眼視力上的療效通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。在治療后、治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月的時(shí)間點(diǎn)上有差異性，發(fā)育穩(wěn)定試驗(yàn)組對(duì)裸眼視力的療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。區(qū)別于發(fā)育未穩(wěn)定組，試驗(yàn)組裸眼視力水平隨時(shí)間推移均值有所提升，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在屈光度上發(fā)育穩(wěn)定試驗(yàn)組的數(shù)據(jù)隨時(shí)間推移屈光度呈現(xiàn)下降態(tài)勢(shì)右眼屈光度在治療結(jié)束

8、后12個(gè)月內(nèi)的數(shù)據(jù)通過重測(cè)方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，眼軸數(shù)據(jù)基本保持不變沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次臨床試驗(yàn)通過3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月的治療后觀察得到表52、53、54的結(jié)果，對(duì)比試驗(yàn)組與對(duì)照組治，療組方法有效率有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組總有效率81％，顯效率48％。對(duì)照組總有效率45％，總顯效率25％。鍉針點(diǎn)穴結(jié)合穴位敷貼和視力訓(xùn)練的方法對(duì)近視患者的視覺功能提升和近視結(jié)構(gòu)性的調(diào)整有積極作用。
　　結(jié)論:
　　鍉針點(diǎn)穴結(jié)合穴位敷

9、貼和視力訓(xùn)練的治療方法對(duì)發(fā)育穩(wěn)定患者的裸眼視力提升有顯著療效，能夠一定程度上干預(yù)屈光度的遠(yuǎn)期療效，不具備對(duì)眼軸長度的改變效果。
　　第二部分
　　目的:
　　觀察大鼠鞏膜成纖維細(xì)胞在鍉針點(diǎn)穴結(jié)合穴位敷貼血清刺激下的細(xì)胞增殖情況和細(xì)胞周期百分比，對(duì)比在空白血清刺激下的大鼠鞏膜成纖維細(xì)胞增殖情況和細(xì)胞周期百分比情況。探討鍉針點(diǎn)穴結(jié)合穴位敷貼對(duì)大鼠鞏膜成纖維細(xì)胞增殖的積極作用，對(duì)臨床上防止鞏膜組織結(jié)構(gòu)變化，變軟變薄，抑制眼軸

10、增長從而防治近視提出治療的方法和預(yù)防近視的可能性。
　　方法:1.分離新生大鼠鞏膜組織，培養(yǎng)大鼠原代和傳代鞏膜成纖維細(xì)胞，2.制備鍉針點(diǎn)穴結(jié)合穴位敷貼大鼠血清;3.試驗(yàn)組使用濃度10％和20％鍉針點(diǎn)穴結(jié)合穴位敷貼血清對(duì)大鼠傳代鞏膜成纖維細(xì)胞進(jìn)行刺激24小時(shí)。對(duì)照組使用空白大鼠血清對(duì)大鼠傳代鞏膜成纖維細(xì)胞進(jìn)行刺激24小時(shí)4.使用流式細(xì)胞儀和MTT法分別對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組大鼠血清進(jìn)行細(xì)胞周期分析和OD值測(cè)定。
　　結(jié)果: