針藥結(jié)合治療高脂血癥的臨床與實驗研究.pdf

1、目的：高脂血癥屬于中醫(yī)的“痰濁”“血瘀”范疇，主要表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或混合性高脂血癥，大多不伴有臨床癥狀。高脂血癥是動脈粥樣硬化重要危險因素，與肝硬化、心腦血管等疾病的發(fā)病率息息相關。又因其臨床癥狀隱匿，西醫(yī)治療副作用多，故尋求安全有效的降脂療法尤為重要。近年來，大量相關研究表明，電針豐隆穴能有效地調(diào)控高脂血癥患者的血脂水平。本課題在既往研究的基礎上，進一步從臨床和實驗兩方面探討電針豐隆配合荷丹片治療高脂血癥的療效及其可

2、能的作用機制。
　　 方法：臨床研究觀察選取武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科門診及病房收治的高脂血癥患者，共60例患者入選，分為對照組和治療組，每組各30例。對照組采用電針豐隆穴治療，治療組采用電針豐隆加口服荷丹片治療，療程結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效差異。
　　 實驗研究:將40只健康SD大鼠隨機分為正常對照組、模型對照組、電針組、中藥組、針藥結(jié)合組。正常組每天給予普通飼料喂養(yǎng)，其余各組均每天給予高脂飼料喂養(yǎng)。造模成功后，

3、電針組給予電針豐隆穴治療，中藥組給予荷丹片灌胃治療，針藥結(jié)合組同時給予上述電針和藥物治療，觀察各組大鼠血脂水平的變化，并分別運用RT-PCR和ELIAS檢測各組大鼠肝臟、主動脈弓組織中ABCA1、LXR-α基因表達和大鼠肝臟炎癥因子TNF-a、IL-1β表達的變化。
　　 結(jié)果：
　　 1.臨床研究:治療4周結(jié)束后，治療組和對照組總有效率分別為93.33％、86.67％，具有顯著性差異(P＜0.05);從化驗結(jié)果看，治療

4、組治療后降脂療效顯著高于對照組治療后(P＜0.05)。
　　 2.動物實驗研究:
　　 (1)模型對照組大鼠血漿TC、LDL-C較正常對照組明顯上升(P＜0.01)，而TG和HDL-C無明顯變化(P＞0.05);電針組和中藥組大鼠血漿TC、LDL-C差異不大(P＞0.05)，但二者均較模型對照組顯著性下降(P＜0.01)，且較正常對照組明顯升高(P＜0.01);針藥結(jié)合治療后，大鼠血漿中TC、LDL-C明顯降低(P＜0.

5、05)，HDL-C明顯升高(P＜0.05)，而TG變化不明顯(P＞0.05)。
　　 (2)模型對照組大鼠肝臟和主動脈弓ABCA1、LXR-αmRNA表達與正常對照組比較，均顯著性降低(P＜0.01);電針組、中藥組及針藥結(jié)合組與模型對照組比較，大鼠肝臟和主動脈弓ABCA1、LXR-α的mRNA表達均有所升高，以肝臟組織最為明顯(P＜0.01);中藥組與電針組比較則無明顯差異(P＞0.05);針藥結(jié)合組大鼠肝臟ABCA1、LXR

6、-α和主動脈弓LXR-α的mRNA含量與電針組組比較，均顯著性升高(P＜0.05)。
　　 (3)除針藥結(jié)合組外，其余各組大鼠肝臟TNF-a、IL-1β的表達與正常對照組比較均顯著性上升(P＜0.01);電針組、中藥組及針藥結(jié)合組與模型對照組比較，大鼠肝臟TNF-a、IL-1β的表達均明顯下降(P＜0.05)，其中以TNF-a最具顯著性意義(P＜0.01);中藥組與電針組比較則無明顯差異(P＞0.05);針藥結(jié)合組大鼠肝臟TNF

7、-a、IL-1β的表達與電針組比較，均明顯下降(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.無論是從臨床療效看，還是從實驗室血脂水平分析來看，針藥結(jié)合治療高脂血癥效果更佳，特別是在降低膽固醇水平上，療效尤為明顯。
　　 2.電針豐隆穴和中藥治療對高脂血癥均有一定的效果，但針藥結(jié)合治療高脂血癥效果優(yōu)于單純電針或藥物干預，尤其能有效降低高脂血癥大鼠TC、LDL-C和升高HDL-C血脂水平。
　　 3.電針配合中