輸卵管峽部神經異常與各生育史婦女異位妊娠的關系.pdf

1、目的：
　　異位妊娠(ectopic pregnancy，EP)發(fā)病率高，主要發(fā)生在輸卵管。目前其發(fā)病機制尚不清楚。有研究表明輸卵管峽部起著“閥門”作用，受交感及副交感神經支配，控制輸卵管峽部-壺腹部連接處開放，影響精卵的輸送。輸卵管峽部內膜-肌層神經來源于子宮-宮骶韌帶水平。為探討人工流產、藥物流產及單純順產是否可能導致宮骶韌帶損傷，從而可能損傷輸卵管峽部神經，而對其輸卵管峽部神經分布進行進行相關研究，為異位妊娠的發(fā)病機制提供新

2、的研究思路。
　　方法
　　收集溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院2014年8月至2015年8月輸卵管壺腹部異位妊娠輸卵管峽部標本共計80例。其中實驗組分為人工流產組，藥物流產組及單純順產組，每組標本20例。對照組（生育史0-0-0-0）標本20例。本實驗使用蛋白基因產物9.5(protein gene product，PGP9.5)免疫染色輸卵管峽部神經纖維。同時術中刻錄機拍攝腹腔鏡下宮骶韌帶形態(tài)。結合宮骶韌帶形態(tài)及輸卵管神經分布情

3、況分析數(shù)據。
　　結果：
　　(1)腹腔鏡下宮骶韌帶形態(tài)學:
　　對照組中，14例宮骶韌帶表現(xiàn)正常，2例宮骶韌帶表現(xiàn)為兩側損傷，2例宮骶韌帶表現(xiàn)為一側損傷，2例宮骶韌帶未暴露。
　　人工流產組，3例宮骶韌帶表現(xiàn)為正常，8例宮骶韌帶表現(xiàn)為兩側損傷，8例宮骶韌帶表現(xiàn)為一側損傷，1例宮骶韌帶未暴露。藥物流產組，2例宮骶韌帶表現(xiàn)為正常，7例宮骶韌帶表現(xiàn)為兩側損傷，7例宮骶韌帶表現(xiàn)為一側損傷，4例宮骶韌帶未暴露。單純順產組

4、，2例宮骶韌帶表現(xiàn)為正常，9例宮骶韌帶表現(xiàn)為兩側損傷，8例宮骶韌帶表現(xiàn)為一側損傷，1例宮骶韌帶未暴露。
　　(2)輸卵管峽部免疫組化染色結果:
　　在輸卵管壺腹部異位妊娠的輸卵管峽部標本中，人工流產組、藥物流產組及單純順產組分別與對照組與相比，其各肌層（外側肌層及內側肌層）PGP9.5免疫染色神經均較對照組顯著減少，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論：
　　人工流產、藥物流產以及單純順產通過各自因素過分