CAD-CAM技術(shù)制作樹(shù)脂、玻璃陶瓷和純鈦三種嵌體微滲漏的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：本實(shí)驗(yàn)研究選用三種可切削材料—樹(shù)脂、玻璃陶瓷、純鈦，采用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)/計(jì)算機(jī)輔助制作（CAD/CAM）系統(tǒng)CEREC AC制作嵌體修復(fù)離體前磨牙I類洞，經(jīng)冷熱循環(huán)實(shí)驗(yàn)后，采用染料滲入法、體式顯微鏡和掃描電子顯微鏡觀測(cè)三種材料嵌體邊緣微滲漏的程度及嵌體與牙體間的密合度情況，從而探討CAD/CAM技術(shù)制作嵌體的效果及三種可切削材料嵌體邊緣微滲漏的程度，并比較非金屬材料和金屬材料嵌體修復(fù)邊緣微滲漏的差異，以期為 CAD/CAM嵌體修復(fù)

2、技術(shù)的臨床應(yīng)用及可切削材料的選擇提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：
　　1、標(biāo)本來(lái)源
　　選擇近期因正畸需要拔除的30顆完整健康恒前磨牙，清理干凈，放入生理鹽水中，置于4℃條件下保存?zhèn)溆谩?br>　　2、實(shí)驗(yàn)分組
　　將實(shí)驗(yàn)離體牙隨機(jī)分為3組，即A組：樹(shù)脂嵌體組；B組：玻璃陶瓷嵌體組；C組：純鈦嵌體組，每組10顆。
　　3、實(shí)驗(yàn)方法
　　3.1、牙體預(yù)備
　　按照CAD/CAM嵌體修復(fù)的備洞原則在離體牙

3、上制備合面I類洞，洞深2mm，軸壁均外展6～10°，側(cè)壁直，光滑無(wú)倒凹，點(diǎn)線角清晰圓鈍。并將備好洞的實(shí)驗(yàn)離體牙固定于超硬石膏全口牙列模型中。
　　3.2、嵌體修復(fù)操作過(guò)程
　　A組：采用CAD/CAM系統(tǒng)CEREC AC進(jìn)行椅旁光學(xué)掃描，設(shè)計(jì)，切削制作樹(shù)脂嵌體。30％磷酸酸蝕洞壁20s，用蒸餾水沖洗10s，吹干洞壁表面，均勻涂布粘結(jié)劑，輕吹5s后，再涂粘結(jié)樹(shù)脂，同時(shí)在樹(shù)脂嵌體表面涂布粘結(jié)劑，并放入窩洞內(nèi)，指壓固定20s，去除

4、多余的粘結(jié)劑，光照20s，打磨拋光。
　　B組：制作玻璃陶瓷嵌體，并用氫氟酸和硅烷偶聯(lián)劑進(jìn)行瓷嵌體表面處理，嵌體制作及粘結(jié)修復(fù)操作方法同A組。
　　C組：制作純鈦嵌體，嵌體制作及粘結(jié)修復(fù)操作方法同A組。
　　3.3、冷熱循環(huán)實(shí)驗(yàn)
　　將修復(fù)完畢的3組實(shí)驗(yàn)牙置于37℃人工唾液中保存24h后，交替放于5～55℃冷熱水循環(huán)水浴箱中進(jìn)行溫度循環(huán)2000次。
　　3.4、染色
　　取出實(shí)驗(yàn)牙，自然干燥后，進(jìn)行根

5、尖封蠟，在修復(fù)體的洞緣外1mm處均勻涂布兩層指甲油，晾干后，將實(shí)驗(yàn)牙浸入自制的2%亞甲基藍(lán)溶液中于36℃恒溫箱中保存24小時(shí)。
　　3.5、切割標(biāo)本
　　取出染色實(shí)驗(yàn)牙，流水沖洗，軟毛刷刷凈實(shí)驗(yàn)牙表面的染料,在36℃恒溫箱中固定，干燥。將實(shí)驗(yàn)牙包埋后用進(jìn)口金剛砂切盤沿嵌體于牙體中央頰舌向剖開(kāi)，用煤油冷卻，剖面用砂紙磨光。
　　3.6、體視顯微鏡觀察
　　體視顯微鏡下觀測(cè)3組染色實(shí)驗(yàn)牙的染色深度的情況，并對(duì)微滲漏程

6、度分級(jí)進(jìn)行記錄。
　　3.7、掃描電子顯微鏡(scanning electrical microscope SEM)觀察
　　掃描電子顯微鏡下觀察嵌體與牙體側(cè)壁間的間隙大小，即為密合度，并記錄。
　　4、統(tǒng)計(jì)分析
　　使用SPSS13.0軟件包對(duì)三組嵌體邊緣微滲漏深度平均值及嵌體與牙體之間的間隙平均值進(jìn)行秩和檢驗(yàn)（Kruslal-Wallis test），并作兩兩比較，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

7、>　　結(jié)果：
　　1、體視顯微鏡觀察
　　三組實(shí)驗(yàn)牙嵌體邊緣微滲漏程度均不超過(guò)1級(jí)。玻璃陶瓷嵌體與牙體組織的密合程度較緊密，染料滲入最少，著色最淺；純鈦嵌體與洞壁之間的染料滲入最多，著色最深；樹(shù)脂嵌體與洞壁之間的染料滲入及著色程度介于其他兩組之間；各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P<0.05）
　　2、 SEM觀察
　　玻璃陶瓷嵌體與牙體間的邊緣間隙最小，密合程度明顯高于其他兩組，牙體切面的結(jié)構(gòu)比較均勻；純鈦嵌體與牙體