糖尿病足潰瘍患者皮膚自體熒光檢測(cè)的意義.pdf

1、目的：
　　明確糖尿病足潰瘍患者皮膚自體熒光（skin autofluorescence，SAF）和糖尿病血管并發(fā)癥之間的關(guān)系；明確糖尿病足潰瘍患者皮膚I型膠原蛋白晚期糖化終末產(chǎn)物（advanced glycation end products，AGEs）蓄積及其與SAF的相關(guān)性。
　　方法：
　　1.糖尿病足潰瘍患者SAF與血管并發(fā)癥的相關(guān)性
　　本橫斷面研究連續(xù)收入了上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院治療的118例糖尿

2、病足潰瘍患者。收集患者各項(xiàng)人口學(xué)特征及實(shí)驗(yàn)室檢查資料，使用AGE Reader簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)地檢測(cè)患者前臂SAF，評(píng)估糖尿病各項(xiàng)微血管并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變）和大血管并發(fā)癥(心血管疾病、腦血管疾病和外周動(dòng)脈病變)情況，并據(jù)此將患者分為不同的亞組。采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，獲取糖尿病足潰瘍患者SAF值及其影響因素分析，同時(shí)分析SAF是否為糖尿病足潰瘍?nèi)巳褐醒懿l(fā)癥的獨(dú)立相關(guān)因素。
　　2.糖尿病足潰瘍患者皮膚I

3、型膠原蛋白AGEs蓄積
　　分別于上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和上海瑞金醫(yī)院收集11例糖尿病足潰瘍患者下肢皮膚組織標(biāo)本和4例未合并慢性疾病的燒傷患者下肢正常皮膚組織標(biāo)本，通過(guò)免疫熒光雙標(biāo)法初步比較兩者皮膚膠原蛋白AGEs蓄積水平的差異，并分析糖尿病足潰瘍患者I型膠原蛋白AGEs蓄積與AGE Reader測(cè)得的SAF之間相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.糖尿病足潰瘍患者SAF與血管并發(fā)癥的相關(guān)性
　　本研究中糖尿病足潰瘍患者平

4、均SAF值為2.8±0.2 AU，顯著高于健康人群和未合并足潰瘍的糖尿病患者SAF值；該研究人群SAF的影響因素為年齡、糖化血紅蛋白、糖尿病病程和血尿素氮；logistic回歸分析表明，SAF為視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、心血管疾病、腦血管疾病和外周動(dòng)脈病變的獨(dú)立相關(guān)因素。
　　2.糖尿病足潰瘍患者皮膚I型膠原蛋白AGEs蓄積
　　同一部位I型膠原蛋白與AGEs熒光共表達(dá)強(qiáng)度表明，糖尿病足潰瘍皮膚I型膠原蛋白AGEs蓄積程度明顯升

5、高；而且，其I型膠原蛋白AGEs蓄積程度與SAF值具有相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1.糖尿病足潰瘍患者SAF值是糖尿病微血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥出現(xiàn)的獨(dú)立相關(guān)因素；
　　2.糖尿病足潰瘍患者I型膠原蛋白AGEs蓄積增加，提示局部皮膚易破潰或破潰后愈合能力差甚至愈合后復(fù)發(fā)率高，而且，患者機(jī)體整體代謝控制水平較差，SAF或許可作為評(píng)估局部皮膚組織和代謝控制的簡(jiǎn)單方法。
　　3.本研究選擇人群不具有廣泛代表性，不能確定該