多平面聯(lián)合同期治療重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的臨床研究.pdf

1、背景：
　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAHS)是一種臨床上常見的疾病和多發(fā)病，其發(fā)病率非常高，引起全身的并發(fā)癥非常多，對人類健康危害巨大。隨著人們對OSAHS的病因及發(fā)病機(jī)理的不斷研究和認(rèn)知，發(fā)現(xiàn)合理規(guī)范的治療可以改善或完全消除鼾聲、低氧血癥、呼吸暫停、低通氣及睡眠結(jié)構(gòu)的紊亂，還可以減輕或治愈由于OSAHS誘發(fā)的全身許多系統(tǒng)的并發(fā)癥。對于重度OSAHS患者往往因為檢查方法、圍手術(shù)期處理、手術(shù)方式的選擇及術(shù)后的處理不得當(dāng)，療效差

2、、復(fù)發(fā)率高且手術(shù)風(fēng)險巨大。
　　目的：
　　總結(jié)重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）鼻、口咽、喉咽多平面阻塞術(shù)前相關(guān)檢查方法、圍手術(shù)期處理、手術(shù)方式的選擇及術(shù)后的處理，探討提高OSAHS療效、減少復(fù)發(fā)及預(yù)防和降低手術(shù)風(fēng)險的經(jīng)驗。
　　方法：
　　自2012年4月-2013年12月對35例重度OSAHS患者，通過臨床常規(guī)檢查、纖維鼻咽喉鏡、X-線投影測量、CBCT氣道重建和Alice5多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀監(jiān)測

3、(PSG)。在完善圍手術(shù)期處理后全麻一期完成鼻腔擴(kuò)容手術(shù)、腭垂腭咽成形術(shù)(Uvulopal-atopharyngoplasty, UPPP)、腭扁桃體切除手術(shù)及舌扁桃體切除;頦部“開窗”、“凸”形或“梯形”截骨前徙頦部、頦舌肌及舌骨上肌群的頦前徙術(shù);舌骨下肌群切斷、舌骨懸吊術(shù)。術(shù)后氣管插管維持24～48 h。
　　結(jié)果：
　　經(jīng)過8～20個月隨訪，35例手術(shù)創(chuàng)口均一期愈合，根據(jù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)評定，治愈21例，顯效10例，有效4

4、例，無效0例，有效率100％。睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)由術(shù)前(59.53±7.74)（次/h）下降為術(shù)后（13.65±4.76）(次/h)，SaO2由術(shù)前（41.97±9.11）(％)上升為（90.40±4.82）(％)，最長睡眠呼吸暫停時間由術(shù)前(63.14±6.85)(s)下降為(23.54±6.80)(s)。
　　結(jié)論：
　　存在上氣道結(jié)構(gòu)性狹窄的重度OSAHS完善術(shù)前檢查及圍手術(shù)期處理，采取同期多平面手術(shù)治療