100例結(jié)-直腸癌患者營養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查研究.pdf

1、目的:本研究運(yùn)用PG-SGA對邢臺市人民醫(yī)院住院的結(jié)/直腸癌患者進(jìn)行營養(yǎng)現(xiàn)狀及營養(yǎng)支持進(jìn)行調(diào)查，了解邢臺市人民醫(yī)院結(jié)直腸患者營養(yǎng)現(xiàn)狀及營養(yǎng)支持情況。
　　方法:本研究隨機(jī)調(diào)查2013年9月至2014年12月在邢臺市人民醫(yī)院住院的結(jié)/直腸癌患者，并對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例患者進(jìn)行營養(yǎng)現(xiàn)狀及營養(yǎng)支持調(diào)查。PG-SGA作為營養(yǎng)現(xiàn)狀評估工具，具體內(nèi)容包括:結(jié)/直腸癌患者體重、攝食情況、癥狀、活動和身體功能、疾病與營養(yǎng)需求的關(guān)系、代謝方面的

2、需要、體格檢查等7個方面評估營養(yǎng)狀況。按PG-SGA定量評價得分或PG-SGA定性評價等級評價患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行分組:營養(yǎng)良好(PG-SGA定量評分≤1分或PG-SGA定性評價A級);輕/中度營養(yǎng)不良(PG-SGA總分介于2～8分或PG-SGA定性評價B級);重度營養(yǎng)不良(PG-SGA定量評分≥9分或PG-SGA定性評價C級)。營養(yǎng)風(fēng)險篩查NRS2002標(biāo)準(zhǔn):NRS2002總分≥3分者判定為存在營養(yǎng)風(fēng)險，NRS2002＜3分者不存在營養(yǎng)風(fēng)

3、險。PG-SGA評分與人體測量和生化學(xué)指標(biāo)的相關(guān)分析采用多元回歸分析。PG-SGA評分與NRS2002評分的相關(guān)性分析采用Spearmen相關(guān)系數(shù)的雙變量相關(guān)分析。
　　結(jié)果:
　　1、入選的結(jié)/直腸癌患者共100例，其中男性57例，女性43例。運(yùn)用PG-SGA對入選的結(jié)/直腸癌患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估，其中營養(yǎng)良好20例，輕/中度營養(yǎng)不良63例，重度營養(yǎng)不良17例;將患者分為老年組（≥65歲）和非老年組（＜65歲），兩組患者

4、之間營養(yǎng)狀況存在顯著性差異（x2=22.83，P＜0.001）。
　　2、營養(yǎng)良好組、輕/中度營養(yǎng)不良組和重度營養(yǎng)不良組三組患者年齡比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)，營養(yǎng)良好組平均年齡明顯低于其他兩組。飲酒對患者的營養(yǎng)狀況有顯著影響，其中營養(yǎng)良好組患者飲酒者占10％，輕/中度營養(yǎng)不良組占11.11％，重度營養(yǎng)不良組患者占35.3％，后者明顯高于其他兩組(P=0.036)。營養(yǎng)良好組有30.0％患者發(fā)生病灶轉(zhuǎn)移，輕/中度營養(yǎng)

5、不良組有42.9％患者發(fā)生病灶轉(zhuǎn)移，重度營養(yǎng)不良組有76.5％發(fā)生病灶轉(zhuǎn)移，后者顯著高于其他兩組(P=0.013)。患者中共64例進(jìn)行放化療，營養(yǎng)良好、輕/中度營養(yǎng)不良、重度營養(yǎng)不良組放化療率分別為40.0％、66.7％和82.4％，三組患者放化療率存在明顯差異(x2=7.68，P=0.021)。
　　3、三組患者卡氏評分存在顯著差異(P=0.001)，營養(yǎng)良好組患者卡氏評分平均值為89.5分，輕/中度營養(yǎng)不良組為83.5分，重度

6、營養(yǎng)不良組為67.1分。三組患者的上臂中點(diǎn)周徑比較存在顯著差異(P=0.001)，營養(yǎng)良好組明顯高于輕/中度營養(yǎng)不良組均值和重度營養(yǎng)不良組。三組患者三頭肌皮褶厚度比較存在顯著差異(P=0.013)，營養(yǎng)良好組明顯高于輕/中度營養(yǎng)不良組與重度營養(yǎng)不良組。三組患者的小腿最大周徑比較存在顯著差異(P=0.013)，營養(yǎng)良好組明顯高于輕/中度營養(yǎng)不良組和重度營養(yǎng)不良組。
　　4、營養(yǎng)良好組全部患者都無營養(yǎng)支持;輕/中度營養(yǎng)不良組患者中無營

7、養(yǎng)支持者57例，營養(yǎng)支持者6例，其中腸內(nèi)營養(yǎng)支持者2例，腸外營養(yǎng)支持者4例;重度營養(yǎng)不良組患者中無營養(yǎng)支持者11例，營養(yǎng)支持者6例，其中腸內(nèi)營養(yǎng)支持者1例，腸外營養(yǎng)支持者5例，三組患者的營養(yǎng)支持狀況存在顯著差異(P=0.013)。
　　5、PG-SGA評分與白蛋白、血紅蛋白、BMI均呈負(fù)相關(guān)（回歸系數(shù)分別為-0.25，-0.03，-0.26，P均＜0.05），與總蛋白、白細(xì)胞計數(shù)無顯著相關(guān)(P＞0.05)。
　　6、對100

8、例結(jié)直腸患者的NRS2002評分與PG-SGA評分進(jìn)行雙變量相關(guān)分析，結(jié)果顯示Rs=0.629，提示NRS2002評分與PG-SGA評分存在顯著相關(guān)，且營養(yǎng)不良陽性檢出率明顯高于NRS2002評分方法，而在PG-SGA檢出存在營養(yǎng)不良的個體中有38例為營養(yǎng)良好，其中35例為輕/中度營養(yǎng)不良，3例為重度營養(yǎng)不良。
　　結(jié)論:
　　1、PG-SGA作為結(jié)/直腸癌患者營養(yǎng)狀況評估工具明顯優(yōu)于NRS2002。
　　2、結(jié)/直腸