172例結(jié)直腸癌患者臨床資料總結(jié)與分析.pdf

1、目的：本文通過對結(jié)直腸癌患者的臨床檢查數(shù)據(jù)、手術(shù)方式及病理結(jié)果等多個方面進行研究分析，從而綜合全面的認識和了解結(jié)直腸癌患者的臨床表型特點，為臨床診斷、治療提供參考。
　　方法：本研究收集溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2014年4月至2015年12月間172名接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者的年齡、性別、血清腫瘤標志物水平、手術(shù)方式、住院時間、治療費用、術(shù)后病理結(jié)果等臨床信息。先通過統(tǒng)計分析每一項因素得出其臨床特點，再根據(jù)各因素的特點將某些相關(guān)

2、因素進行比較分析，最終研究各因素間的關(guān)聯(lián)性。
　　結(jié)果：本研究中的172例結(jié)直腸癌患者，男性占103例，女性占69例，男女比例為1.49∶1（男性無論是結(jié)腸癌還是直腸癌所占的比例均高于女性）?；颊吣挲g主要集中在51～80歲，該年齡段患者占總體的81.40％;結(jié)腸癌患者與直腸癌患者的年齡不存在顯著差異?；颊咝g(shù)前糞便潛血檢查陽性率為88.37％（結(jié)腸癌患者的陽性率為82.46％，直腸癌患者的陽性率為91.15％，兩者間不存在顯著性差異

3、）。血清CEA、CA19-9、CA72-4三項腫瘤標志物術(shù)前檢查結(jié)果分別為:①血清CEA總體陽性率為41.86％（結(jié)腸癌患者陽性率為50.00％，直腸癌患者陽性率為36.36％）;②血清CA19-9總體陽性率為18.60％（結(jié)腸癌患者陽性率為27.27％，直腸癌患者陽性率為14.55％）;③血清CA72-4總體陽性率為13.37％（結(jié)腸癌患者陽性率為13.46％，直腸癌患者陽性率為13.08％）。結(jié)腸癌患者術(shù)前血清CA19-9水平（98

4、.06±247.86U/ml）明顯高于直腸癌患者（23.12±51.49U/ml），兩者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;而血清CEA、CA72-4在兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后1周，三項血清腫瘤標志物均明顯低于術(shù)前水平（即便術(shù)前檢查結(jié)果為陰性）?；颊叩哪[瘤長徑平均為4.46±1.85cm，81.98％的患者其腫瘤長徑在2.1cm～6cm之間;分析發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌患者的腫瘤長徑（5.13±2.34cm）大于直腸癌患者的腫瘤長徑（4.15±1.49cm），且

5、兩者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)直腸癌患者腫瘤以中分化腺癌為主，該類型占總體的63.01％;分析發(fā)現(xiàn)較低分化組患者的血清CA19-9水平明顯高于較高分化組的患者，且兩者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義;而血清CEA、CA72-4在兩組間無顯著性差異?；颊吣[瘤浸潤深度以T3/T4居多，占總體的77.33％;區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0、N1、N2分別占58.14％、20.93％、20.93％。分析發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤深度為T3/T4的結(jié)直腸癌患者其術(shù)前血清CA19-9、CA7

6、2-4水平均顯著高于T1/T2的患者，而血清CEA在兩者間的差異則無統(tǒng)計學(xué)意義;另外分析發(fā)現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N1的結(jié)直腸癌患者其術(shù)前血清CA72-4水平要低于無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0的患者，且兩者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后病理報告有神經(jīng)束侵犯的達11.05％;有脈管癌栓達22.09％。神經(jīng)束侵犯、脈管癌栓與其他因素間不存在明顯相關(guān)性?；颊咂骄≡簳r間為24.21±9.14天，其中術(shù)后住院時間約18.85±7.11天;平均花費31315.11±

7、12817.25元。腹腔鏡治療結(jié)直腸癌的平均費用（36556.65±11302.40元）高于傳統(tǒng)開腹手術(shù)（30265.70±12723.37元），但兩者的術(shù)后住院時間無顯著性差異。
　　結(jié)論：結(jié)直腸癌的臨床表型呈現(xiàn)一定的特點。結(jié)直腸癌患者仍以中老年男性居多，直腸癌較結(jié)腸癌多發(fā);腫瘤大小與腫瘤部位有關(guān)，而與腫瘤分型、分化程度、浸潤深度、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無關(guān)。手術(shù)切除腫瘤是影響患者血清腫瘤標志物水平的關(guān)鍵因素。其中，血清CA19-9與腫