激素性股骨頭壞死發(fā)病特點(diǎn)、中醫(yī)證型與血液學(xué)指標(biāo)相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　探討激素性股骨頭壞死的主要發(fā)病特點(diǎn)、中醫(yī)證型特點(diǎn)以及與血液學(xué)指標(biāo)相關(guān)性，為激素性股骨頭壞死的防治提供依據(jù)。
　　方法:
　　1、對2009年5月至2014年9月首次在中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)三科住院治療的激素性股骨頭壞死患者進(jìn)行調(diào)查，收集患者的一般資料;激素使用情況;發(fā)病一般情況等資料，分析總結(jié)激素性股骨頭壞死的發(fā)病特點(diǎn)。
　　2、分析患者性別、年齡、發(fā)病側(cè)別、是否誤診、病程、激素種類、激素使用日

2、最大量、激素使用方式、使用激素距發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死時(shí)間之間的相關(guān)性。
　　3、詳細(xì)詢問患者并填寫《激素性股骨頭壞死的中醫(yī)證候信息量表》，根據(jù)患者的癥狀、體征、舌象、脈象，四診合參，總結(jié)激素性股骨頭壞死的證候特點(diǎn)。
　　4、收集患者血脂四項(xiàng)及血液流變指標(biāo)數(shù)據(jù)，探討各中醫(yī)證型與血液學(xué)指標(biāo)的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1、本次研究共收集258例患者（458髖）。其中單側(cè)壞死58例;雙側(cè)發(fā)病200例，雙側(cè)壞死占77.5％?；颊呔?/p>

3、診時(shí)主要集中在ⅡC、ⅢA期，這兩期病人共占49.5％;誤診率31.2％。在使用激素方式上口服最多，占69.38％;超過一半患者使用激素種類為強(qiáng)的松。
　　2、使用激素的原發(fā)病按系統(tǒng)排名前四的分別是免疫系統(tǒng)疾病、皮膚病、血液病及腎病，共占69.38％。排在前五位的原發(fā)病是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（28例），血小板減少癥（16例）、銀屑?。?4例）、白血?。?2例）、腎病綜合征（11例）。
　　3、男女平均發(fā)病年齡有差異，(P=0.035

4、＜0.05)。誤診的和無誤診的患者之間分期有差異，(P=0.039＜0.05)。患者ARCO分期與病程呈正相關(guān)(P=0.00＜0.05)。ARCO分期與每日激素最大使用量呈正相關(guān)關(guān)系(P=0.000＜0.05)。使用激素日最大量與使用激素到發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死時(shí)間呈負(fù)相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)r=-0.206，P=0.001＜0.05。
　　4、激素性股骨頭壞死患者證候信息歸納為3個(gè)證型:脾氣虧虛、痰瘀阻絡(luò)型59例;氣虛血瘀、經(jīng)脈痹阻

5、型143例;氣血不足、肝腎虧虛型56例。與骨壞死早期、中期、晚期的病例符合率分別為96.43％、95.97％、93.22％。
　　5、氣虛血瘀，經(jīng)脈痹阻型患者的LDL、TG、CHO指標(biāo)最低，但平均數(shù)都在正常范圍內(nèi)，脾氣虧虛，痰瘀阻絡(luò)型最高，(P＜0.01)。脾氣虧虛，痰瘀阻絡(luò)型患者的HDL最低，氣虛血瘀，經(jīng)脈痹阻型最高，(P＜0.01)。氣虛血瘀，經(jīng)脈痹阻型患者的HDL、CHO指標(biāo)與氣血不足，肝腎虧虛型患者指標(biāo)有差異(P＜0.05

6、)。除了K以外，其他血液學(xué)指標(biāo)均呈脾氣虧虛、痰瘀阻絡(luò)型最低，氣虛血瘀、經(jīng)脈痹阻型次之，氣血不足，肝腎虧虛型最高的規(guī)律。而且晚期患者的指標(biāo)200/S、50/S、ηp、Arbe、HCT、ESR平均數(shù)都超過正常范圍。
　　結(jié)論:
　　1、激素性股骨頭壞死多雙側(cè)發(fā)病，男性發(fā)病年齡早于女性。
　　2、激素的使用日最大量越大，患者病情越重，且發(fā)生股骨頭壞死的時(shí)間越早。
　　3、激素性股骨頭壞死患者早期表現(xiàn)為脾氣虧虛、痰瘀阻絡(luò)