兒童青少年超重肥胖對肺功能的影響研究.pdf

1、隨著經濟的發(fā)展、生活方式的改變，兒童青少年超重肥胖的發(fā)生率呈上升趨勢，歐美發(fā)達國家肥胖癥的發(fā)病率已高達40％，我國兒童青少年超重肥胖率也由1985年的0.2％增加到2010年的8.1％。超重肥胖對兒童青少年的影響表現(xiàn)在多個方面，如影響心理健康、身體健康，促使兒童青少年易患呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管病、糖尿病、癌癥等。
　　隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，肺功能監(jiān)測手段已經廣泛應用于呼吸系統(tǒng)疾病的預防和診斷，能夠客觀地對兒童青少年肺功能損害程度進行

2、判斷，是重要的生理學檢測指標。評價兒童青少年肺功能通氣指標有用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC或FEV1％)、最高呼氣流量(PEF)和最高呼氣中段流量(MMEF)，其中FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF反映大氣道通氣功能，MMEF反映小氣道通氣功能。兒童青少年超重肥胖對哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的影響已在國內外開展廣泛研究，而超重肥胖對兒童青少年肺功能影響的報道較少且研究結論不一。
　　目

3、的：
　　本次研究的目的在于了解兒童青少年超重肥胖與肺功能之間的關系，為肥胖與兒童青少年肺功能之間的關系提供了更多的相關資料，以便為預防肥胖對兒童青少年呼吸系統(tǒng)疾病的健康威脅提供科學依據。
　　方法：
　　一、調查對象
　　本次研究選取遼寧省7個城市（沈陽、大連、鞍山、本溪、遼陽、丹東、撫順）共24個行政區(qū)。采用整群隨機抽樣的方法，在各個行政區(qū)內隨機選取1所初中和1所小學作為調查現(xiàn)場，將所選學校的3年級及以上每個

4、年級隨機抽取一個班級的學生作為本次研究的調查對象。本次調查共抽取了8，859名調查對象，進行肺功能檢測7，658人，回收問卷8，264份，應答率為93.28％;剔除填寫不合格問卷和未完成肺功能測定以及邏輯審查后合格數據為7，322名調查對象，合格率為95.61％。
　　二、調查方法
　　采用現(xiàn)場調查和問卷調查相結合的方法。事先與被抽取學校溝通聯(lián)系，然后利用學校開家長會的時間，由一個培訓過的內科醫(yī)師就本次調查的目的和問卷內容的

5、填寫對學生家長進行解釋說明，在獲得學生家長知情同意后，將調查表發(fā)放給學生家長，并由學生父母或監(jiān)護人填寫，一周后將調查表收回。現(xiàn)場調查時由經過培訓的專業(yè)人員進行調查對象的身高、體重、腰圍、臀圍、肺功能的測量。
　　三、調查表和現(xiàn)場體檢內容
　　本次調查采用問卷調查與現(xiàn)場體檢相結合的方式。其中問卷調查采用國際統(tǒng)一標準問卷ATS（American Thoracic Society）調查表，并根據中國實際國情做了相應的修正，調查的內

6、容包括:①一般情況:被調查兒童的姓名、性別、年齡、出生體重等個體基本信息。②被動吸煙情況:兒童及青少年被動吸煙暴露來源、強度等信息。③母乳喂養(yǎng)情況:兒童及青少年母乳喂養(yǎng)的時間等信息?，F(xiàn)場體檢的內容包括:身高、體重、腰圍、臀圍及肺功能且均由培訓過的醫(yī)師進行測量。
　　四、肺功能測定的分析指標
　　本研究采用的肺功能指標包括:(1)大氣道功能:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC或FEV1

7、％)和呼氣峰流量(PEF);(2)小氣道功能:最大呼氣中期流量(MMEF或FEF25％～75％)。肺功能各指標的異常分別定義為:FVC異常:FVC％＜85％、FEV1異常: FEV1％＜85％、PEF異常:PEF％＜75％、MMEF異常:MMEF％＜75％和FEV1/FVC異常:FEV1/FVC＜80％。
　　五、統(tǒng)計分析方法
　　本研究調查數據采用EpiData3.1軟件進行錄入、整理、核查，采用SAS9.13(SAS I

8、nstitute，Inc.，Cary, NC，USA)統(tǒng)計軟件對數據進行核查、填補、分類。
　　本研究統(tǒng)計分析中，分別采用t檢驗和x2檢驗進行不同組間差異的比較，應用多重線性回歸分析肺功能與BMI之間的線性趨勢，應用多因素非條件Logistic回歸分析兒童青少年超重肥胖對肺功能各項指標的影響效應，及兒童超重肥胖、被動吸煙及母乳喂養(yǎng)對肺功能影響的交互效應。本研究在統(tǒng)計分析過程中，所有的檢驗均采用雙側檢驗，檢驗水準為α=0.05。

9、r>　　結果：
　　本次研究共調查遼寧省7個城市的8，859名兒童青少年，合格數據為7，322名調查對象，合格率為95.61％，其中男孩3，646名占調查人口的49.79％，平均年齡為(12.28±2.16)歲;超重和肥胖的發(fā)生率分別為11.58％和16.12％，男孩超重和肥胖的發(fā)生率顯著高于女孩（P＜0.05）。
　　調整了年齡、性別、身高、母乳喂養(yǎng)、被動吸煙、哮喘家族史、低體重出生、家庭收入、父母受教育程度、運動等因素后

10、，分析兒童青少年超重肥胖對肺功能的影響可見:超重和肥胖都是導致兒童青少年肺功能降低的危險因素，從性別來看超重肥胖對男孩肺功能的影響顯著高于女孩(P＜0.05)。與正常體重的兒童相比，超重和肥胖分別促使兒童青少年FEV1異常的危險性增加了36％(OR=1.36，95％CI=1.08～1.71)和35％(OR=1.35，95％CI=1.10～1.67)，并且肥胖又促使PEF異常和MMEF異常的危險性分別增加了28％(OR=1.28，95％C