ERs，PR和TrkB在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫中的表達(dá)及其意義以及CA-125與痛經(jīng)關(guān)系.pdf

1、背景：卵巢子宮內(nèi)膜異位癥（ovarian endometriosis）是指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）異位并侵犯卵巢組織，典型病變?yōu)楫愇坏淖訉m內(nèi)膜在卵巢皮質(zhì)內(nèi)生長、周期性出血，形成卵巢囊腫，因陳舊血液呈褐色而俗稱卵巢“巧克力囊腫”。該病是一種雌激素依賴的婦科良性病變，在生育年齡婦女中的發(fā)病率約6-10％。近年來該病發(fā)病率明顯升高。其主要臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性加重性痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛以及不孕，其中50％的癥狀需要再次手術(shù)或持續(xù)性性激素治療，

2、是生育年齡婦女最常見的疾病之一。其發(fā)病機(jī)制至今仍不明確，主要學(xué)說認(rèn)為經(jīng)血逆流導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位種植形成。隨著對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的病因和發(fā)病機(jī)制的深入研究，將為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的預(yù)防、治療和病情監(jiān)測提供更加有力的理論依據(jù)。
　　目的：通過檢測ERs，PR和TrkB在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫異位內(nèi)膜及正常子宮內(nèi)膜重的表達(dá)情況，對以上各項指標(biāo)在卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者和正常子宮內(nèi)膜人群的表達(dá)差異進(jìn)行比較分析，進(jìn)而討論各受體在卵巢子宮內(nèi)

3、膜異位癥發(fā)生發(fā)展中的意義。同時分析卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA-125水平與手術(shù)分期以及痛經(jīng)程度之間的關(guān)系，進(jìn)而為臨床提供診治依據(jù)。
　　方法：收集2013年5月-12月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市婦產(chǎn)醫(yī)院婦科因卵巢囊腫行囊腫剝除術(shù)或切除術(shù)的患者12例，術(shù)前測定患者血清CA-125，并運(yùn)用視覺評分系統(tǒng)(VAS)測量痛經(jīng)程度。術(shù)中取患者異位內(nèi)膜為研究組，并由兩名有經(jīng)驗的高年資醫(yī)生判定手術(shù)分期，另取同期因子宮肌瘤或?qū)m頸癌前病變行全子宮或

4、次全子宮切除術(shù)患者的正常子宮在位內(nèi)膜8例為對照組，所有病例均經(jīng)病理組織學(xué)確診。采用免疫組織化學(xué)染色SP法檢測標(biāo)本中ER-α，ER-β，PR和TrkB蛋白的表達(dá)情況，并行統(tǒng)計學(xué)檢驗分析比較。血清CA-125水平與手術(shù)分期及痛經(jīng)程度的分析運(yùn)用相關(guān)分析法進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：1、ERs、PR和TrkB蛋白在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜及正常子宮內(nèi)膜中均有表達(dá)，ER-α主要在子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞的細(xì)胞核中表達(dá)，其余各蛋白則主要表達(dá)于細(xì)胞漿中。

5、2、ER-β，TrkB在異位內(nèi)膜中的表達(dá)顯著高于正常內(nèi)膜(P＜0.05)，ER-α在異位內(nèi)膜中的表達(dá)顯著低于正常內(nèi)膜(P＜0.01）。PR在異位內(nèi)膜的表達(dá)較正常內(nèi)膜稍高，但與正常內(nèi)膜的表達(dá)無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05）。3、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者的TrkB蛋白表達(dá)與ER-β的表達(dá)呈明顯正相關(guān)(r=0.80，P＜0.01)。4、在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者中，血清CA-125值與r-AFS分期呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.615，P＜0.01)，C

6、A-125值與VAS評分亦呈正相關(guān)（r=0.432，P＜0.01）。
　　結(jié)論：1、ER-α、ER-β、PR和TrkB蛋白在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者的異位內(nèi)膜和非卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者的正常內(nèi)膜中都有表達(dá)，異位內(nèi)膜中ER-α的表達(dá)顯著低于正常子宮內(nèi)膜，ER-β和TrkB的表達(dá)顯著高于正常內(nèi)膜，ER-α/ER-β比值倒置，說明ER-β和TrkB可能在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。2、TrkB與ER-β在卵巢子宮內(nèi)膜異位癥異