嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎臨床特點分析60例.pdf

1、研究背景:
　　嗜酸粒細(xì)胞性胃腸炎（Eosinophilic gastroenteritis, EG）是一種以胃腸道中嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為特點的少見疾病，多伴有外周血嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量的增多。因其臨床表現(xiàn)的不典型性，首診誤診率持續(xù)偏高，且以往報道的病例數(shù)偏低，近年來發(fā)病率有上升趨勢。
　　目的:
　　回顧性分析 EG的臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡特點、診斷要點、治療方法，以提高對本病的認(rèn)識，為本病的早期診斷及治療提供線索，以降低本病的首

2、診誤診率，達(dá)到快速診斷治療，減輕患者痛苦的目的。
　　方法:
　　對2012年1月—2016年5月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的60例EG患者進(jìn)行回顧性分析，重點探討EG的過敏史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、內(nèi)鏡表現(xiàn)及活組織病理特征、影像學(xué)檢查、治療及預(yù)后的情況。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用Tally標(biāo)準(zhǔn)，分型標(biāo)準(zhǔn)采用Klein分型，病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)采用第14版實用內(nèi)科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將所得數(shù)據(jù)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果
　　1

3、、一般資料：60例EG患者中，男性33例，女性27例，男女比例1.22:1，年齡6-66歲，平均（37.47±14.50）歲。本組患者中粘膜型51例（85.0％），漿膜型7例，肌層型2例。
　　2、誤診率：本組患者中首診誤診率為68.3%，1wk誤診率30.1%。
　　3、過敏史：既往有過敏史者31例（53.3%），包括食物、藥物過敏史，本次發(fā)病有明顯進(jìn)食者11例，包括進(jìn)食海鮮、雞蛋、火鍋等。28例接受過敏原篩查，其中25例

4、（89.3%）對雞蛋、牛奶等食物過敏；20例接受總IgE檢查，升高者10例（50%）。
　　4、臨床表現(xiàn)：腹痛最為常見(85.0%)，疼痛性質(zhì)以陣發(fā)性絞痛最常見；其他癥狀包括：腹瀉、腹脹、惡心嘔吐、腹水、便血、發(fā)熱、皮疹。三種EG患者的胃腸道癥狀無明顯差異。
　　5、實驗室檢查：本組60例EG患者白細(xì)胞計數(shù)(11.89±8.07)×109/L，嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)(4.61±6.43)×109/L，其中嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)高于正常者50

5、例，占83.3%。治療1wk癥狀緩解后，復(fù)查結(jié)果較前明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。3型 EG患者嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)比較，漿膜型患者較其他兩型患者外周嗜酸性例細(xì)胞增高水平更顯著（P<0.05）。
　　6、輔助檢查：7例漿膜型患者行腹水檢查，腹水涂片可見大量嗜酸性粒細(xì)胞；32例行骨髓涂片檢查，其中嗜酸性粒細(xì)胞增高者24例（75.0%）。
　　7、內(nèi)鏡及病理學(xué)檢查：本組EG患者中行胃鏡檢查者57例，行腸鏡

6、檢查者41例，內(nèi)鏡下表現(xiàn)多樣，病變累及部位各不相同，病理學(xué)診斷陽性者56例，多累及胃竇（20例，占33.3%）、十二指腸（26例，占43.3%）。
　　8、影像學(xué)檢查：60例患者均行腹部CT或彩超檢查，表現(xiàn)為胃壁或腸壁增厚、腹水、腹腔淋巴結(jié)腫大等，對診斷有提示意義。
　　9、治療：元素飲食療法、抗過敏治療、激素治療均可得到良好的療效，但激素治療組癥狀緩解后，嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)較前下降明顯。
　　10、預(yù)后：隨訪3-53mo