原位新膀胱遠期生活質(zhì)量評估.pdf

1、目的：對接受原位新膀胱這一尿流改道術式的患者進行長期隨訪，使用FACT-BL（FunctionAssesment of cancer Therapy-Bladder cancer form）量表評估患者健康相關生活質(zhì)量（health related quality of life，HRQOL），分析隨訪結果，為進一步研究原位新膀胱這一術式提供依據(jù)。
　　方法：回顧分析我院2001年1月至2012年10月間因膀胱癌行根治性膀胱切除術

2、+原位新膀胱術73例（采取乙狀結腸原位新膀胱術28例，采取回腸原位新膀胱術45例）。對符合納入條件的患者，通過信件、電話、門診復診等方式進行隨訪，使用FACT-BL量表對術后的HRQOL情況進行調(diào)查分析。
　　結果：全部73例接受根治性全膀胱切除術+原位新膀胱患者符合納入標準共67例。其中，失訪4例，2例死于其他疾病，2例由于其他原因未完成遠期隨訪。完成隨訪者59人，患者年齡48~73歲，平均61歲?；颊呤中g順利完成，術后恢復良好

3、，均康復出院。
　　在完成隨訪的59例患者中，出現(xiàn)早期并發(fā)癥13例（22.03％），出現(xiàn)晚期并發(fā)癥16例（27.12%）；術前術后血清 Cr對比（t=1.305，P=0.196），BUN對比（t=0.358，P=0.764），二者差別均無統(tǒng)計學意義；術前術后 K+對比（t=1.347， P=0.169），Na+對比（t=-1.748，P=0.144），Ca+對比（t=1.097，P=0.319），差別均無統(tǒng)計學意義；Cl-對比（t

4、=-4.701，P=0.000），差別具有統(tǒng)計學意義；術后4~6周拔除尿管，白天可自控排尿者54例（91.53%），夜間尿失禁為59例（100%）。通過加強排尿功能訓練，隨訪兩年白天控尿良好者55例（93.22%），夜間控尿良好者49例（69.49%）。術后兩年，新膀胱平均最大容量286.48±78.16（266~417） ml，平均最大尿流率11.27±3.51（5.32~22.07） ml/s，新膀胱平均空虛靜止壓9.62±2.78

5、（6.09~14.15） cmH2O（1cmH2O=0.098Kpa），平均殘余尿量15.62±6.13(0~42)ml。隨訪兩年后，經(jīng) FACT-BL量表評估，乙狀結腸新膀胱組FACT-BL得分125.0±13.4，回腸新膀胱組得分124.5±13.4。
　　結論：
　　1、經(jīng)過我們超過兩年的隨訪，原位新膀胱患者術后白天與夜間的控尿率均可達到日常生活的要求，其早期及晚期并發(fā)癥均在可接受的范圍內(nèi)。隨訪原位新膀胱尿流動力學相關