不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈支架置入24 h血清Chemerin水平的變化.pdf

1、目的：隨著人們生活水平逐漸提高，冠心病發(fā)病率也在逐年提升，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，最近十年冠心病已居世界十大死因首位。不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)是冠心病中介于急性心肌梗塞與慢性穩(wěn)定型心絞痛之間的一種狀態(tài)，發(fā)病率高，病情變化快，可逆轉為穩(wěn)定型心絞痛，也可能迅速發(fā)展為急性心肌梗塞，甚或猝死，近年來，已成為國內、外學者廣泛深入研究的熱點。目前認為，不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病是在多種危險因素下，在冠狀動脈粥樣硬化基礎上形成炎性不穩(wěn)定斑塊所致。Chemeri

2、n是新近發(fā)現(xiàn)的一種脂肪因子,具有促動脈粥樣硬化作用，而且和冠狀動脈病變的嚴重程度有一定關系，是聯(lián)系血管炎癥和動脈粥樣硬化的橋梁。近年來人們對UAP的診斷及其治療的研究有很大的進步，而介入治療的出現(xiàn)彌補了冠心病藥物保守治療的不足，其手術創(chuàng)傷小、安全性高、手術時間短、術后恢復快及對癥狀的緩解效果明顯等特性致使其迅速發(fā)展及推廣，但是UAP患者PCI術后的炎癥反應已成為關系介入治療療效的顯著問題。多項臨床研究顯示，對于冠脈支架置入的患者給與早期

3、識別支架置入后炎癥反應有益于患者的危險分層和早期的干預治療。
　　本實驗旨在觀察經皮冠狀動脈支架置入術后24小時血清內Chemerin水平的變化，以期其為支架植入術后早期血管內的炎癥反應提供依據(jù)。
　　方法：
　　1.據(jù)2014年美國心臟病學會/美國心臟協(xié)會修訂的診斷和治療指南，選取2015年1月-12月就診于河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心血管內科四科擇期行冠狀動脈造影術及支架植入術的患者，其中不穩(wěn)定型心絞痛組60例；穩(wěn)定型心

4、絞痛組36例；未接受支架植入治療的冠狀動脈造影組26例；年齡、性別相匹配的健康志愿者28例為正常對照組。
　　2.取病人術前30min、術后2h、10h、24h肘靜脈血，利用酶聯(lián)免疫吸附測定法測定各組各時間段血清Chemerin水平。
　　3.采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，多組計量資料間差異的比較采用F檢驗，兩組計量資料間差異的比較采用t檢驗，兩組計數(shù)資料比較用χ2檢驗

5、，檢驗水準以P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.不穩(wěn)定型心絞痛組、穩(wěn)定型心絞痛組支架置入后2h、10h、24h各時點血清內Chemerin水平較置入前30min逐漸上升；
　　2.冠脈造影組、正常對照組術前30min、術后2h、10h、24h血清內Chemerin水平無明顯變化。
　　3.不穩(wěn)定型心絞痛組、穩(wěn)定型心絞痛組、冠脈造影組血清內Chmerin水平各時間段皆高于正常對照組；不穩(wěn)定型心