血漿腦鈉肽水平與穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈病變程度之間的關(guān)系.pdf

1、目的： 分析穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者中的血漿BNP水平，評(píng)價(jià)血漿BNP水平與造影證實(shí)的冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。 方法： 2005年1 1月至2006年9月間入住本院的8l例冠心病患者入選本研究，男性56例(69.1％)，女性25例(30.9％)，平均年齡60±11歲。依據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖及／或心肌酶學(xué)及損傷標(biāo)記物分為三組：組1(穩(wěn)定型心絞痛組，n=24)，組2(不穩(wěn)定型心絞痛

2、組，n=33)，組3(非ST段抬高急性心肌梗死組，n=24)。并選擇了20例與研究組年齡、性別相匹配，因胸痛就診但冠狀動(dòng)脈造影正常的患者作為對(duì)照組(組0)。所有入選本研究的患者均于入院后行冠狀動(dòng)脈造影和超聲心動(dòng)圖檢查，并在行冠狀動(dòng)脈造影前從周?chē)o脈中留取血樣本測(cè)定腦鈉肽(BNP)。所有患者均無(wú)心力衰竭、陳舊性心肌梗死、急性ST段抬高心肌梗死，以及其它主要臟器疾病史。 結(jié)果： 1、組3血漿BNP濃度明顯高于其它三組(P＜0

3、.001)，且與TnI水平(7.07±7.42ng/ml)之間有明顯的相關(guān)性(r=0.765，P＜0.001)。組1和組2血漿BNP濃度明顯高于對(duì)照組(27.86pg/ml，39.30pg/ml vs.9.26pg/ml；P＜0.001)，組2血漿BNP濃度有高于組1的趨勢(shì)(P=0.078)。 2、三支冠狀動(dòng)脈(CA)病變的患者血漿BNP濃度高于一支和二支CA病變患者(121.0pg/ml vs.19.8pg/ml，P＜0.00

4、1；vs.39.0pg/ml，P=0.018)。 3、累及前降支(LAD)的患者血漿BNP明顯高于LAD沒(méi)有病變的患者(65.4pg/ml vs.15.1pg/ml，P＜0.001)。單支CA病變的患者中，LAD病變患者的血漿BNP值與回旋支和右冠狀動(dòng)脈病變的患者相比有增高的趨勢(shì)(P=0.29)。 4、LAD重度狹窄的患者中，LAD近段病變患者血漿BNP濃度明顯高于中段、遠(yuǎn)段病變患者(159.0pg/ml vs.60.0pg/

5、ml，P=0.011；vs.29.1pg/ml，P=0.028)，而中段與遠(yuǎn)段病變的患者血漿BNP濃度相似(P=0.61)。 5、LAD病變的患者中，CA狹窄程度大于75％的患者血漿BNP值高于CA狹窄程度在50～75％之間的患者(86.4pg/ml vs.33.2pg/ml；P=0.021)。 6、血漿BNP值與TIMI血流評(píng)分相關(guān)(r=-0.402，P＜0.001)。大多數(shù)NSTEMI或多支病變的患者BNP值大于80