不同影像學(xué)改變的肺炎支原體肺炎炎癥指標(biāo)、免疫狀況的分析.pdf

1、目的:
　　肺炎支原體肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia MPP)在小兒肺炎中所占比例逐漸升高，屬于臨床工作中較為常見的呼吸道感染性疾病，由于肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)改變呈現(xiàn)出多樣性，肺部體征表現(xiàn)不明顯，臨床血清學(xué)肺炎支原體抗體檢測陽性時間滯后，且臨床上易伴并發(fā)癥，致使臨床早期診斷、治療肺炎支原體肺炎上存在一定的困難。本文意在通過對不同影像學(xué)改變的肺炎支原體肺炎的臨床相關(guān)指標(biāo)（免疫狀況、炎

2、癥指標(biāo)）進行詳細(xì)分析，討論其臨床意義，進一步掌握不同影像學(xué)改變的肺炎支原體肺炎的特點，協(xié)助臨床診治肺炎支原體肺炎，及早阻斷病情進展，避免病情進行性加重，從而避免患兒身心健康受到嚴(yán)重?fù)p害。
　　方法:
　　隨機選擇大連醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科病房2012年1月-2014年12月收治的肺炎支原體肺炎患者345例，依據(jù)影像學(xué)改變分為大葉性肺炎組與非大葉性肺炎組，其中大葉性肺炎支原體肺炎122例，非大葉性肺炎支原體肺炎223例。收集

3、所有肺炎支原體肺炎患兒血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、免疫球蛋白、CD4、CD8、肺炎支原體抗體、寒冷凝集、胸片或胸部CT、臨床癥狀、臨床治療等資料，并對結(jié)果進行回顧性分析研究。兩組在住院年齡、性別的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、血常規(guī)各項指標(biāo)中，大葉性肺炎組中性粒細(xì)胞比例較非大葉性肺炎組升高，大葉性肺炎組淋巴細(xì)胞比例較非大葉性肺炎組降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，大葉性肺炎組與

4、非大葉性肺炎組在白細(xì)胞、單核細(xì)胞比例、嗜酸粒細(xì)胞比例、血紅蛋白、血小板的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2、大葉性肺炎組的血沉、CRP、PCT較非大葉性肺炎組升高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、兩組肺炎支原體肺炎細(xì)胞免疫分析結(jié)果是大葉性肺炎組CD4較非大葉性肺炎組降低，CD8較非大葉性肺炎組升高，但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，大葉性肺炎組CD4/CD8的比值倒置，較非大葉性肺炎組降低，且差

5、異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4、兩組肺炎支原體肺炎體液免疫分析結(jié)果是大葉性肺炎組的IgA、IgG、IgM、IgE較非大葉性肺炎組升高，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　5、在臨床治療中，大葉性肺炎支原體肺炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療疾病的頻率較非大葉性肺炎支原體肺炎高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、血常規(guī)各項指標(biāo)中，大葉性肺炎支原體肺炎的中性粒細(xì)胞比例較非大葉性肺炎支原

6、體肺炎升高，淋巴細(xì)胞比例較非大葉性肺炎支原體肺炎降低，對不同影像學(xué)改變的肺炎支原體肺炎初步評估病情有指導(dǎo)意義。
　　2、大葉性肺炎支原體肺炎的血沉、CRP、PCT較非大葉性肺炎支原體肺炎有不同程度升高，表明病變越大，炎癥指標(biāo)升高越明顯，亦炎癥越重，對不同影像學(xué)改變的肺炎支原體肺炎臨床病情的評估、分析及治療有指導(dǎo)意義。
　　3、大葉性肺炎支原體肺炎的CD4/CD8的比值倒置，較非大葉性肺炎支原體肺炎降低，表明肺炎支原體肺炎中，