2型糖尿病腎病患者認(rèn)知功能損害及影響因素分析.pdf

1、背景:
　　在世界范圍內(nèi)，糖尿病腎病(Diabetic nephropathy，DN)患者隨著糖尿病人群的不斷擴(kuò)大而不斷增加，在慢性腎臟病(Chronic kidney disease，CKD)中的比例逐漸增大，而這其中主要為2型糖尿病腎病。2009年至2012年，我國社區(qū)人群2型糖尿病患者中DN的患病率為30％-50％。隨著中國社會(huì)老齡化進(jìn)程的加快，認(rèn)知障礙和癡呆的人數(shù)將會(huì)顯著增加。輕度認(rèn)知障礙(Mild cognitive i

2、mpairment，MCI)是介于正常衰老和癡呆之間的一種過渡狀態(tài)和可逆轉(zhuǎn)階段，越來越受到研究者的關(guān)注。有研究表明，CKD患者常合并認(rèn)知障礙，但目前關(guān)于DN患者的認(rèn)知功能狀態(tài)及影響因素的研究很少報(bào)道。
　　目的:
　　調(diào)查2型糖尿病腎病患者的認(rèn)知功能狀態(tài)，通過對(duì)一些臨床資料的收集和分析，尋找2型糖尿病腎病患者合并MCI的影響因素。
　　方法:
　　本研究為橫斷面研究。共納入135名2型糖尿病腎病患者，年齡50歲-

3、80歲，研究對(duì)象全部來自于安陽市安鋼職工總醫(yī)院。以中文版蒙特利爾認(rèn)知功能評(píng)估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)為工具進(jìn)行認(rèn)知功能測(cè)評(píng)，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分為MoCA總分≥26分為認(rèn)知正常(normal cognition)組(NC組)，MoCA總分＜26分為認(rèn)知障礙(cognitive impairment)組（CI組）。收集所有入組患者的個(gè)人信息，包括年齡、體重、身高等，測(cè)量收縮壓(Systolic

4、 blood pressure，SBP)及舒張壓(Diastolicblood pressure，DBP)，計(jì)算體重指數(shù)(Body mass index，BMI)，并收集所有研究對(duì)象的糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin，HbA1c)、血肌酐(Serum creatinine，Scr)、C-反應(yīng)蛋白（C reactive protein CRP）、尿白蛋白排泄率(Urinary albumin excretion

5、rate，UAER)等，應(yīng)用改良MDRD公式估算患者的腎小球?yàn)V過率(estimated glomerularfiltration rate，eGFR)。運(yùn)用t檢驗(yàn)和Logistic回歸分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.納入研究對(duì)象135例，其中79例(58.5％) MoCA總分＜26分。
　　2.t檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示:年齡、BMI、DBP等比較，P＞0.05，兩組間差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;SBP、HbA1C、

6、CRP、eGFR、UAER等指標(biāo)比較，P值均＜0.05，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.Logistic回歸分析結(jié)果:SBP、CRP、UAER、HbA1C、eGFR為2型糖尿病腎病患者合并認(rèn)知障礙的影響因素，P值均小于0.05，其中eGFR優(yōu)勢(shì)比(Odds ratio，OR)小于1，為保護(hù)性因素，
　　結(jié)論:
　　1.2型糖尿病腎病患者認(rèn)知功能損害患病率較高。SBP、HbA1C、CRP、eGFR、UAER等是2型糖