支氣管鏡肺泡灌洗并局部用藥在難治性肺炎支原體肺炎中的應用.pdf

1、研究目的:探討纖維支氣管鏡肺泡灌洗并局部應用氨溴索和布地奈德治療兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床療效、安全性及其價值。
　　方法:選取本院2012年06月至2014年06月收治的兒童難治性肺炎支原體肺炎患者104例進行回顧性分析。隨機分為兩組，每組52例，兩組均采用常規(guī)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗支原體治療及止咳化痰等對癥治療，治療組52例，在常規(guī)治療的基礎上，予以纖維支氣管鏡肺泡灌洗，并感染病變部位局部應用溫生理鹽水稀釋的布地奈德混懸液+氨

2、溴索。治療后對比分析兩種方法的痰檢陽性率、臨床療效、不良反應等。
　　結(jié)果:104例難治性肺炎支原體肺炎患兒中，治療組中患兒支氣管鏡下粘膜組織有不同程度的損害，所有檢查患兒均有粘膜充血水腫，另外可見分泌物阻塞、粘膜糜爛等。治療組支氣管肺泡灌洗液MP-DNA檢測陽性52例(100％)，對照組經(jīng)口取痰MP-DNA檢測陽性34例(65.4％)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜005)。治療組和對照組的平均住院時間分別為（12.85±1.4

3、6）d、（16.19±1.77）d，發(fā)熱天數(shù)分別為（4.65±1.06）天、（6.48±1.16），治療組均少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜005)。胸部影像學吸收情況比較，治療組52例患者的胸部影像學吸收總有效率90.4％;對照組52例患者的總有效率為61.5％，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。臨床療效比較，治療組經(jīng)過支氣管鏡肺泡灌洗治療10天后8例未復張，33例明顯復張，11例完全復張，有效率達84.6％(44/

4、52)，對照組28例未復張，19例明顯復張，5例完全復張，有效率達46.2％(24/52)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組未出現(xiàn)嚴重不良反應，少數(shù)病例出現(xiàn)術后發(fā)熱、咽痛不適等。
　　結(jié)論:兒童難治性肺炎支原體肺炎合并肺不張患兒在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合纖支鏡支氣管肺泡灌洗并局部應用溫生理鹽水稀釋的布地奈德混懸液+氨溴索，可提高局部藥物濃度，促進痰液溶解，改善支氣管粘膜纖毛運動及局部抗炎作用，促進肺不張的復張，縮短療程