2型糖尿病患者踝肱指數(shù)和頸動(dòng)脈粥樣斑塊及其面積影響因素的研究.pdf

1、目的:
　　1.分析2型糖尿病患者踝肱指數(shù)（ABI）與頸動(dòng)脈硬化的關(guān)系；
　　2.分析2型糖尿病患者中影響頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的相關(guān)因素。
　　材料與方法:
　　對(duì)251例2型糖尿病患者采用Philips IU22多普勒超聲檢測(cè)患者ABI，并依據(jù)ABI值分為2組（ABI≤0.9和ABI＞0.9），ABI≤0.9者106例，占42.46％；同時(shí)采用Philips IU22彩色超聲檢查儀檢測(cè)所有患者頸部IMT，對(duì)于存在

2、動(dòng)脈粥樣斑塊的，選取最大的斑塊，測(cè)量其長(zhǎng)徑、寬徑，計(jì)算斑塊面積。根據(jù)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（CIMT）和（或）局部斑塊的有無(wú)，分為頸動(dòng)脈粥樣硬化組和非頸動(dòng)脈粥樣硬化組；頸動(dòng)脈硬化組137例，占54.6%；非頸動(dòng)脈硬化組114例，占45.4%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用1.單因素方差分析，比較2組（ABI≤0.9）和（ABI＞0.9）患者在控制了年齡、高血壓病患病率等變量后，兩者之間的差異性；2.研究分析ABI與各因素之間的相關(guān)性，變量為連續(xù)變量的采用Pe

3、arson相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；變量為二分類變量的采用Spearman相關(guān)分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。3.采用散點(diǎn)圖及線性回歸分析ABI與頸動(dòng)脈斑塊面積的關(guān)系。4.在年齡性別匹配的情況下采用單因素方差分析比較頸動(dòng)脈粥樣硬化組和非頸動(dòng)脈粥樣硬化組兩組之間各指標(biāo)的差異性，并運(yùn)用二元Logistic回歸對(duì)頸部動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率的危險(xiǎn)因素進(jìn)行相關(guān)分析。
　　結(jié)果:
　　1.ABI低值組與對(duì)照組在年齡、性別、糖化血紅蛋白、高血壓病、高血壓年限匹配的情況

4、下，ABI≤0.9組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)贏BI低值組比例增高。觀察到在控制了其他變量之后，ABI與頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率仍然有顯著相關(guān)性（P＜0.01）。
　　2.ABI與各因素的相關(guān)分析。采用Pearson與Spearman相關(guān)分析，結(jié)果顯示ABI與年齡、糖化血紅蛋白、糖尿病病程、高血壓病、高血壓病程、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、BMI、尿蛋白肌酐比值、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、頸動(dòng)脈硬化病變、血脂水平、吸煙史呈負(fù)相關(guān)

5、；其中與年齡、高血壓病、高血壓病程、收縮壓、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、頸動(dòng)脈硬化病變、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇之間呈負(fù)相關(guān)且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　3.頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積與ABI值呈顯著負(fù)相關(guān)（B=-51.1，P＜0.01）。
　　4.頸動(dòng)脈粥樣硬化組和對(duì)照組比較，在年齡、性別匹配的情況下，兩組之間在ABI值、糖尿病年限、高血壓病史，高血壓年限、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、低密度脂蛋白膽固醇之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.0

6、5）。
　　5.二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示：ABI值、年齡、糖尿病病程、高血壓病史、吸煙史、血清總膽固醇與頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率有顯著相關(guān)性，是頸動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。
　　結(jié)論
　　1.ABI低值組與對(duì)照組在控制了年齡、糖化血紅蛋白、高血壓患病率等變量后比較，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度增加，有頸動(dòng)脈粥樣硬化病變的患者比例也增多；ABI值與頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率有顯著相關(guān)性，且ABI與頸動(dòng)脈斑

7、塊面積為負(fù)相關(guān)。2型糖尿病患者周?chē)懿∽兣c糖尿病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化常并行出現(xiàn)，ABI檢查可作為二者篩查的方法。
　　2.PAD組比較中，年齡性別匹配后，與非PAD組相比，患者糖尿病病程、高血壓病病程、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、低密度脂蛋白膽固醇值偏高，高血壓病史及吸煙史所占比例升高，而踝肱指數(shù)降低。二元Logistic回歸分析顯示ABI值、年齡、糖尿病病程、高血壓病史、吸煙史、血清總膽固醇與其具有相關(guān)性，提示為頸動(dòng)脈粥樣硬化病變發(fā)生率的