男性2型糖尿病患者骨代謝指標和血糖控制及踝肱指數(shù)的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的:
　　1.探討男性2型糖尿病患者骨代謝標志物和骨密度與血糖控制的關(guān)系。
　　2.探討男性2型糖尿病患者骨代謝標志物和骨密度與踝肱指數(shù)的關(guān)系。
　　研究方法:
　　1.回顧性分析鼓樓醫(yī)院院內(nèi)分泌科住院的男性529例2型糖尿病患者（診斷均符合1999年WHO指南）并測定身高、體重、腰圍、臀圍等基本資料以及各糖代謝指標、骨代謝標志物、骨密度以及相關(guān)生化指標，比較不同糖化血紅蛋白水平間各骨代謝標志物和骨密度的差

2、異，以及不同骨鈣素水平組之間各指標的差異，分析骨代謝標志物和骨密度與糖化血紅蛋白的相關(guān)性。
　　2.回顧性分析鼓樓醫(yī)院院內(nèi)分泌科住院的480例男性2型糖尿病患者（診斷均符合1999年WHO指南）的基本資料及各糖脂代謝指標、骨代謝標志物、骨密度以及踝肱指數(shù)(Ankle-brachial index，ABI)，比較PAD(外周動脈疾病)組和非PAD組之間各指標的差異，分析骨代謝標志物、骨密度與PAD的相關(guān)性。
　　研究結(jié)果:

3、r>　　1.第一部分研究結(jié)果:
　　1.1在529例男性2型糖尿病患者中，參考《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》，根據(jù)患者HbA1c水平分為兩組，HbA1c≥7％為高HbA1c組(HbA1c-H組)，HbA1c＜7％為低HbA1c組(HbA1c-L組）。組間比較結(jié)果顯示:與HbA1c-H組比較，HbA1c-L組的骨鈣素水平更高(P＜0.01)，病程更短(P＜0.01)，其余骨轉(zhuǎn)換標志物β-CTX、tPINP、25(OH)D

4、以及腰椎、股骨頸、髖部骨密度兩組間并無統(tǒng)計學差異，兩組間年齡、BMI和WHR也無統(tǒng)計學差異。
　　1.2將骨轉(zhuǎn)換標志物OC、β-CTX、tPINP、25(OH)D和腰椎、股骨頸、髖部骨密度與各糖代謝指標間進行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示OC與HbA1c呈負相關(guān)(r=-0.165，P＜0.01)，與FBG呈負相關(guān)(r=-0.137，P＜0.01)，與T2DM病程呈負相關(guān)(r=-0.144，P＜0.01)，與年齡、FINS、FCP

5、、HOMA-IR、HOMA-β、BMI、WHR無相關(guān)性。其余骨轉(zhuǎn)換標志物β-CTX、tPINP、25(OH)D以及腰椎、股骨頸、髖部骨密度與糖代謝指標間未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。
　　1.3以骨鈣素水平四分位間距分為4組，依次為OC1組（3.02～10.34ng/m1）、OC2組(10.35～13.05ng/ml)、OC3組(13.06～16.07 ng/ml)、OC4組(16.08～39.88ng/ml)。四組患者中年齡、病程、BMI、FB

6、G和HbA1c存在統(tǒng)計學差異，其中OC3組和OC4組的FBG水平低于OC1組（P值分別為0.036和0.01），OC4組的HbA1c水平低于OC1組、OC2組、OC3組(P值分別為0.000、0.021、0.031)。
　　1.4以HbA1c為因變量，以年齡、病程、BMI、WHR、FBG、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β、OC、β-CTX、tPINP、25(OH)D、腰椎、股骨頸、髖部骨密度為自變量，多元逐步線性回歸

7、結(jié)果顯示骨鈣素（β=-0.114，P＜0.01）為影響HbA1c水平的獨立相關(guān)因素，此外FBG（β=0.400，P＜0.01）、FCPE(β=-0.114，P＜0.01)、β-CTX(β=3.152，P＜0.01)、病程(β=-0.056，P＜0.01)、年齡(β=0.029，P＜0.01)也與HbA1c有相關(guān)性。
　　1.5以FBG為因變量，以年齡、病程、BMI、腰臀比、HbA1c、FINS、FCP、HOMA-IR、HOMA-β

8、、骨鈣素、β-CTX、tPINP、25(OH)D、腰椎、股骨頸、髖部骨密度為自變量，多元逐步回歸結(jié)果顯示骨鈣素并不是影響FBG水平的獨立相關(guān)因素。HbA1c(β=0.659，P＜0.01)、FCPE(β=0.002，P＜0.01)、WHR(β=5.594，P＜0.05)、病程(β=0.052，P＜0.05)、年齡（β=-0.038，P＜0.01）與FBG有相關(guān)性。
　　2.第二部分結(jié)果:
　　2.1共入選480例男性2型糖尿

9、病患者，按照ABI分組后，非PAD組448例，PAD組32例。非PAD組和PAD組間的年齡、病程、TG、TC、tPINP、股骨頸、髖部骨密度差別有統(tǒng)計學意義。非PAD組的年齡、病程、TG、TC、tPINP較PAD組低(P＜0.05），而股骨頸、髖部骨密度較PAD組高(P＜0.05)。
　　2.2 Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示ABI與吸煙呈負相關(guān)(r=-0.113，P＜0.05)，與TG呈負相關(guān)(r=-0.184，P＜0.01)，

10、與TC呈負相關(guān)（r=-0.272，P＜0.01），與LDL-C呈負相關(guān)(r=-0.189，P＜0.01)，與AKP呈負相關(guān)(r=-0.101，P＜0.05)，與β-CTX呈負相關(guān)(r=-0.160，P＜0.01)，與tPINP呈負相關(guān)(r=-0.160，P＜0.01)，與股骨頸骨密度呈正相關(guān)(r=0.094，P＜0.05)，與髖部骨密度呈正相關(guān)(r=0.098，P＜0.05)。與年齡、病程、BMI、WHR、HDL-C、FBG、HbA1c

11、、Ca、P、OC、TG、TC、25(OH)D、腰椎骨密度無相關(guān)性。
　　2.3以是否有PAD作為應(yīng)變量（無PAD為0，有PAD為1），以年齡、病程、BMI、WHR、吸煙與否、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、OC、β-CTX、tPINP、25(OH)D、Ca、AKP、腰椎、股骨頸、髖部骨密度為自變量，進行二元logistic回歸分析，結(jié)果顯示tPINP(β=0.035，P＜0.05)、股骨頸骨密度(β=-0.

12、578，P＜0.05)為影響PAD的獨立相關(guān)因素。tPINP、股骨頸骨密度、25(OH)D(β=0.097，P＜0.05)、HDL-C(β=-0.663, P＜0.05)、Ca(β=-0.358, P＜0.05)、AKP(β=-0.027,P＜0.05)、年齡(β=0.131，P＜0.01)、BMI(β=0.316，P＜0.05)與ABI有相關(guān)性。
　　研究結(jié)論:
　　1.在男性2型糖尿病患者中，骨鈣素水平與HbA1c呈明顯