新加陽和湯治療橋本甲狀腺炎陽虛痰瘀證的臨床研究.pdf

1、目的:探討中醫(yī)學(xué)對橋本氏甲狀腺炎的認(rèn)識，采用新加陽和湯治療橋本甲狀腺炎陽虛痰瘀證。通過隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)，觀察運(yùn)用新加陽和湯對橋本氏甲狀腺炎陽虛痰瘀證患者的中醫(yī)證候積分、甲狀腺功能及抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)抗體水平、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血液流變學(xué)等指標(biāo)的變化，探討其作用機(jī)理，評價(jià)其臨床療效和安全性，為臨床應(yīng)用提供客觀依據(jù)。
　　方法:采用隨機(jī)對照的研究方法，

2、將符合橋本甲狀腺炎陽虛痰瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。對照組用常規(guī)西藥左旋甲狀腺素鈉片治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用新加陽和湯，水煎，每日1劑，分2次服，療程3個(gè)月。治療前后兩組分別評價(jià)其臨床癥狀、體征的變化，甲狀腺功能及TPOAb、TGAb、TNF-α、CRP、血液流變學(xué)等指標(biāo)，以及患者的不良反應(yīng)、依從性。全部數(shù)據(jù)以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:確診并納入的橋本甲狀腺炎陽虛痰瘀證患者60例（治

3、療組30例，對照組30例），治療前兩組的性別、年齡、病程等基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，有可比性(P＞0.05)。①治療前后兩組疾病療效:治療組愈顯率46.7％，總有效率90％;對照組愈顯率20％，總有效率63.3％。治療組總有效率、愈顯率明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。②在中醫(yī)證候療效方面，兩組患者證候積分比較，治療組愈顯率56.7％，總有效率93.3％;對照組愈顯率23.3％，總有效率70％。治療組總有效率、愈顯率明顯優(yōu)于對照組

4、(P＜0.05)。③兩組患者治療后主要癥狀較治療前均有顯著改善(P＜0.05)。組間比較，治療組神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸軟、面色淡白、面浮肢腫、納呆少食等改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。④兩組患者治療后TT3、TT4、FT3、FT4均見改善(P＜0.05)，且治療組改善程度優(yōu)于對照組，其中TT3、FT3、FT4有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。⑤治療組治療后TGAB、TMAB均見顯著下降（P＜0.05或P＜0.01），優(yōu)于對照組(

5、P＜0.05)。⑥兩組患者治療后甲狀腺腫大均有一定程度的改善，治療組有5例轉(zhuǎn)為無甲狀腺腫大，前后比較，有顯著性差異(P＜0.05)。組間比較，轉(zhuǎn)為無甲狀腺腫大方面治療組療效顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。⑦安全性:兩組肝腎功能檢查均未見異常，對照組有5例出現(xiàn)白細(xì)胞減少，經(jīng)常規(guī)治療恢復(fù)正常。兩組其余均未見其他不良反應(yīng)。
　　結(jié)論:從初步臨床研究可知，新加陽和湯合用西藥治療橋本甲狀腺炎陽虛痰瘀證的臨床療效優(yōu)于單純西藥治療。中藥治療可以