化痰散結方治療橋本氏甲狀腺炎的臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　觀察化痰散結方聯(lián)合硒酵母片對橋本氏甲狀腺炎患者的臨床療效，以及對患者實驗室相關指標的影響，為臨床應用提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　1.臨床資料研究病例均來源于2014年3月至2015年2月廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院門診及住院符合納入標準的60例患者，性別不限，年齡18-60歲。按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，治療期間治療組脫落1例，脫落原因為患者回當?shù)蒯t(yī)院治療，總剩余為59例。其中治療組29例，對照組

2、30例，治療組和對照組患者的性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)、甲狀腺激素水平、甲狀腺抗體水平、甲狀腺腫大、中醫(yī)癥狀積分，統(tǒng)計學檢驗無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。
　　2.治療方法
　　兩組均用硒酵母片50-150ug，每日口服1次，治療組加用中藥化痰散結方治療（藥物組成:法半夏、白芥子、柴胡、夏枯草、莪術、五靈脂、女貞子、山藥、炙甘草），每日一劑，每劑約200ml，分三次早中晚飯后溫服。療程:連續(xù)給藥6天，休息1天，連

3、續(xù)治療2個月。
　　3.療效觀察
　　3.1臨床主要相關癥狀:臨床可見頸部腫大、畏寒肢冷、神疲乏力、食欲減退、大便不實、急躁易怒等癥狀，每兩周記錄一次。
　　3.2臨床相關體征:甲狀腺腫大程度，每兩周觀察并記錄一次。
　　3.3相關的實驗室指標:甲狀腺功能:血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)治療前后各檢查一次。甲狀腺相關抗體:甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)，甲狀腺過氧

4、化物酶抗體(TPOAb)，治療前后各檢查一次。
　　4.安全性觀察
　　4.1一般檢查:血壓、心率、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī);肝腎功能;分別4周檢查一次。
　　4.2觀察記錄患者服藥后有無不適感。
　　5.統(tǒng)計方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料采用均數(shù)±標準差（(x)±s）表示，采用t檢驗，方差不齊的采用秩和檢驗;計數(shù)資料采用X2檢驗;等級資料采用Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5、r>　　結果:
　　1.兩組臨床中醫(yī)療效比較:治療組總有效率89.65％，對照組總有效率70％。經(jīng)Ridit分析，治療組和對照組相比有顯著性差異，P＜0.05。
　　2.兩組中醫(yī)癥狀積分方面比較，經(jīng)t檢驗，治療組和對照組治療前后癥狀均有改善，治療組在改善頸部腫大、食欲減退方面有極顯著性差異，P＜0.01。
　　3.治療前后甲狀腺功能比較，治療組與對照組都可以降低甲狀腺激素水平，經(jīng)t檢驗，治療組和對照組治療前后均有顯著性

6、差異，P＜0.05，治療后組間比較有顯著性差異，P＜0.05;甲狀腺激素水平均能維持在穩(wěn)定水平。
　　4.改善免疫指標方面，兩組治療前TgAb、TPOAb相比無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，治療后，經(jīng)秩和檢驗，治療組治療前后有顯著性差異，P＜0.01，對照組治療前后有差異，P＜0.05，治療后組間比較有差異，P＜0.05。
　　5.不良反應:治療組與對照組均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應。
　　結論:
　　本次試驗結果表明:化痰