護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考評指標(biāo)體系的研究.pdf

1、研究背景：
　　 為適應(yīng)當(dāng)前社會經(jīng)濟形勢對研究生教育結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的需要，2010年1月，國務(wù)院學(xué)位委員會第27次會議決議并通過在我國新增護理碩士專業(yè)學(xué)位，這是繼臨床醫(yī)學(xué)碩士、口腔醫(yī)學(xué)碩士、公共衛(wèi)生碩士之后又一個新的醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位。至此，我國的護理碩士研究生教育已由原來以培養(yǎng)教學(xué)和科研人才為主的單一學(xué)術(shù)學(xué)位的培養(yǎng)模式，發(fā)展為培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o理專門人才的專業(yè)學(xué)位和學(xué)術(shù)學(xué)位并舉的多元化培養(yǎng)模式。這也表明了我國開始了與國際接軌

2、，轉(zhuǎn)向高級實踐護士的培養(yǎng)。作為新生事物的護理碩士專業(yè)學(xué)位的教育模式尚屬探索階段，基于“能力本位”職業(yè)教育理念，護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力水平是反映其培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。而對于護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力評價則是保障培養(yǎng)質(zhì)量的必要手段。目前，我國護理教育中對于臨床能力評價的研究多集中在護理本科生，缺少對護理研究生的研究。但是，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育起步相對較早，且國家衛(wèi)生部科技教育司和國務(wù)院學(xué)位委員會專門下發(fā)了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位

3、臨床能力考核內(nèi)容和要求》（衛(wèi)科教學(xué)發(fā)[1999]第119號），已有不少研究者對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力評價進行過研究。這些都可以為構(gòu)建符合我國國情的、科學(xué)的、規(guī)范的護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考評體系提供重要的參考依據(jù)。
　　 研究目的：
　　 本研究旨在運用Delphi專家咨詢法和層次分析法(AHP)構(gòu)建護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考評指標(biāo)體系及其權(quán)重，通過小樣本實測分析驗證指標(biāo)體系的品質(zhì)，并通過實測結(jié)果分

4、析我國護理碩士研究生臨床能力現(xiàn)狀，以期為護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力評價提供科學(xué)、規(guī)范、客觀、公正的測量工具，為評價護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量提供科學(xué)的依據(jù)和手段，促進我國護理研究生教育水平的不斷提高。
　　 對象與方法：
　　 本研究分三部分。
　　 1.護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考評指標(biāo)體系的初步構(gòu)建
　　 前期應(yīng)用文獻(xiàn)回顧法、理論分析法、專家訪談法，探討構(gòu)建護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力

5、考評指標(biāo)體系的基本原則、理論依據(jù)和現(xiàn)實依據(jù)，并進行指標(biāo)初擬，再應(yīng)用Delphi法進行兩輪指標(biāo)的篩選。本研究遴選了來自廣州、北京、上海、長沙、成都等地的護理教育、護理管理、臨床護理專家29人作為研究對象。本研究專家納入標(biāo)準(zhǔn):①本科以上學(xué)歷;②中級以上技術(shù)職稱;③10年以上護理專業(yè)工作經(jīng)驗。④對本研究有興趣且愿意參加者。調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，專家一般情況等描述性分析用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)表示;專家積極系數(shù)用問卷回收率表示

6、;專家權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)表示;專家意見集中程度用指標(biāo)條目的重要性均數(shù)、滿分率來衡量;專家意見協(xié)調(diào)程度一般用各指標(biāo)評價結(jié)果的變異系數(shù)和專家意見的肯德爾和諧系數(shù)(Kendall'sW)及其顯著性檢驗表示。
　　 2.護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考評指標(biāo)權(quán)重的確定
　　 本部分研究的資料來源于第一部分專家咨詢第二輪的調(diào)查數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用Excel2003軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。運用層次分析法(AHP)，根據(jù)專家對指標(biāo)重要性賦值均數(shù)

7、的高低確定Saaty標(biāo)度，構(gòu)建判斷矩陣，采用方根法確定權(quán)重及其最大特征值，進行層次單排序及其一致性檢驗、層次總排序及其一致性檢驗，確定指標(biāo)體系中各級指標(biāo)的權(quán)重值，并按各級指標(biāo)的權(quán)重進行排序。
　　 3.護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考評指標(biāo)體系實測分析
　　 考慮到目前已經(jīng)進入臨床實踐的護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生人數(shù)較少，故本部分研究將已經(jīng)進入臨床實踐的護理碩士學(xué)術(shù)學(xué)位研究生也納入調(diào)查對象。調(diào)查對象納入標(biāo)準(zhǔn):①在讀護理碩士研

8、究生;②已完成研究生階段臨床實踐學(xué)習(xí)1個月以上者。根據(jù)前面兩部分研究構(gòu)建的護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考評指標(biāo)體系的三級指標(biāo)制定護理碩士研究生臨床能力自評表，便利抽樣選取了6所醫(yī)學(xué)院校33名全日制在讀護理碩士研究生進行調(diào)查。對護理碩士研究生臨床能力自評表的信效度及區(qū)分度進行評價，從而對護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考評指標(biāo)體系進行品質(zhì)檢驗。
　　 結(jié)果：
　　 1.基于Delphi法構(gòu)建護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考

9、評指體系結(jié)果
　　 兩輪共咨詢了來自廣東、上海、北京、湖南、四川、海南六個省市的6所醫(yī)學(xué)院校及15家教學(xué)醫(yī)院的29名護理專家，專家年齡為37～59(46.45士6.60)歲;工作年限為14～43(27.10士7.21)年;其中護理教授8名，副教授5名;護理博導(dǎo)3名(10.35％)，碩導(dǎo)10名(34.48％);本科13名(44.8％)，碩士13名(44.8％)，、博士3名(10.3％)。
　　 兩輪分別發(fā)出問卷35份、29

10、份，回收問卷29份、24份，回收有效問卷25份、24份，有效回收率71.4％、82.8％。在回收的問卷中，第一輪有15位專家(60.0％)提出37條修改意見和建議，第二輪有9位專家(37.5％)提出了29條修改意見或建議，說明專家積極性較高。兩輪咨詢的專家平均權(quán)威程度分別為0.87，0.89。經(jīng)過兩輪咨詢，一級指標(biāo)的變異系數(shù)在0.08～0.20，二級指標(biāo)變異系數(shù)0.06～0.21之間。第二輪除三級指標(biāo)外的各級指標(biāo)和諧系數(shù)分別較第一輪有增

11、加，且經(jīng)檢驗P＜0.001，說明專家意見協(xié)調(diào)性好。
　　 結(jié)合界值法、專家意見、小組討論，最終形成的考評指標(biāo)體系包括6項考評內(nèi)容（思想品德素質(zhì)、理論知識水平、臨床實踐能力、臨床科研能力、臨床教學(xué)能力、組織管理能力），23項考評指標(biāo)以及68評價標(biāo)準(zhǔn)。
　　 2.運用層次分析法確定護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考評指標(biāo)權(quán)重結(jié)果
　　 研究結(jié)果表明，護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考評指標(biāo)體系一級指標(biāo)權(quán)重大小依此為臨床實

12、踐能力(0.332)、理論知識水平(0.246)、思想品德素質(zhì)(0.180)、臨床科研能力(0.133)、臨床教學(xué)能力(0.065)、組織管理能力(0.044)。二級指標(biāo)中專業(yè)知識(0.138)權(quán)重最高，其次是專業(yè)態(tài)度(0.090)，最低為病房管理(0.005)。三級指標(biāo)中“掌握?？谱o理的理論知識(0.092)”、“掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及護理學(xué)基礎(chǔ)的理論知識(0.063)”、“熟悉所從事護理學(xué)研究方向的學(xué)術(shù)新進展和新動向(0.046)”這三項居

13、前三位。各級指標(biāo)的層次單排序和總排序結(jié)果經(jīng)檢驗具有滿意一致性。
　　 3.護理碩士研究生臨床實習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查及護理碩士研究生臨床能力考評指標(biāo)體系品質(zhì)檢驗結(jié)果
　　 本次調(diào)查共發(fā)放問卷40份，回收36份，回收率90.0％，有效問卷33份，有效回收率82.5％。調(diào)查的護理碩士研究生來自廣州、北京、長沙、蘇州、濟南、哈爾濱等地6所醫(yī)學(xué)院校。其中年齡22～33(25.03±2.10)歲;女性32名，男性1名;學(xué)術(shù)學(xué)位研究生21名(6

14、3.6％),專業(yè)學(xué)位研究生12名(36.4％);已完成研究生階段臨床實踐時間平均5.65±4.24月;54.6％的人對帶教方式表示不太滿意或一般;51.5％的人對自己的實習(xí)表現(xiàn)表示不太滿意或一般。72.7％的學(xué)生臨床能力自評得分在60～79分。自評總分與6項一級指標(biāo)評分的相關(guān)系數(shù)介于0.692～0.903之間，一級指標(biāo)與其二級指標(biāo)評分的相關(guān)性介于0.540～0.950之間，且均為P＜0.01，呈顯著正相關(guān)。指標(biāo)體系總的Cronbachα

15、系數(shù)為0.976，6個一級指標(biāo)的Cronbachα系數(shù)在0.793～0.957之間，內(nèi)部一致性信度較高。結(jié)構(gòu)效度分析顯示，每個因素的Cronbachα系數(shù)均大于該因素與其他因素的相關(guān)系數(shù)，說明結(jié)構(gòu)效度較高。指標(biāo)體系區(qū)分度為0.626，區(qū)分度較好。
　　 結(jié)論：
　　 1.基于Delphi法構(gòu)建了護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考評指標(biāo)體系，包括6項考評內(nèi)容（思想品德素質(zhì)、理論知識水平、臨床實踐能力、臨床科研能力、臨床教學(xué)能

16、力、組織管理能力），23項考評指標(biāo)以及68評價標(biāo)準(zhǔn)。其結(jié)果可靠，具有一定的科學(xué)性和有效性。
　　 2.運用層次分析法(AHP)確定的護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力考評指標(biāo)權(quán)重具有科學(xué)性和準(zhǔn)確性，可作為衡量護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力的考評工具。其權(quán)重結(jié)果提示，臨床實踐能力是護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力中的首要能力，充分的、高質(zhì)量的專業(yè)實踐是專業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量的重要保證。
　　 3.經(jīng)實測分析，構(gòu)建的臨床能力考評指